門診中，經常有病人抱怨，大夫我現在酒也不喝了，肉也不吃了，天天吃素，吃的臉都綠了，快成兔子了，怎麼尿酸還高，痛風還犯！

我們每天都會和痛風病人強調不許喝酒、不吃海鮮、多喝水，但有的病人即使嚴格忌口，尿酸依然會高，痛風還是會發作，這是為什麼呢？

1、尿酸是人體嘌呤代謝分解的終產物，尿酸高與人體的嘌呤代謝特點有密切關係。正常人每天都會產生尿酸，但人體約80%嘌呤是內源性的，由體內形成，與飲食無關，只有約20%嘌呤是外源性的，與飲食密切相關。因此，飲食控制，可以減少食物中的尿酸來源，對痛風來說尤為重要，但並不能完全將尿酸控制達標，仍需堅持藥物治療。

2、過度控制飲食，只吃蔬菜和水果會因為飢餓致使乳酸增加，導致尿酸排洩減少，痛風發作。

3、有些年輕患者，醫生讓多喝水他就以飲料代替，甜味劑果糖飲料雖然不含嘌呤，但可通過影響嘌呤代謝增加血尿酸水平，因此果糖飲料也要限制飲用。此外，蔬菜中菠菜、蘑菇、蘆筍等嘌呤含量較高，痛風患者也應限制食用。

這也不讓吃、那也不讓吃，患者會問我能吃什麼？

2017年，國家衛生計生委釋出了中華人民共和國衛生行業標準《高尿酸血癥與痛風患者膳食指導》，用於指導高尿酸血癥及痛風患者膳食選擇。

1. 總體原則

建立合理的飲食習慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動物性食物，控制能量及營養素供能比例，保持健康體重，配合規律降尿酸藥物治療，並定期監測隨診。

2. 建議避免的食物

應避免食用肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等。

對於急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，還應禁用含酒精飲料。

3. 建議限制食用的食物

①高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等。

②魚類食品。

④各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。

4. 建議選擇的食物

①脫脂或低脂乳類及其製品，每日300mL。

②蛋類，雞蛋每日1個。

④鼓勵攝入低GI(血糖生成指數)的穀類食物。

⑤充足飲水，每日至少2000mL。

管住嘴、邁開腿、減體重、多飲水。