一、現在的高血壓患者可謂是無處不在，隨著年齡越大患病率越高。國內高血壓病狀況是呈現“一高三低”的狀態就是：患病率高、知曉率低、治療率低、控制率低。我就知道很多很多的患者、熟人甚至朋友，因為擔心服用降壓藥的副作用而拒絕用藥。在此，我鄭重重申一句：高血壓本身對你造成的危害遠遠遠遠遠遠大於藥物的危害！其實高血壓也沒那麼可怕，高血壓是可防可治的。二、高血壓病在醫療界俗稱“沉默的殺手”。患有高血壓的朋友，雖然你可能沒有症狀和不適感，其實它時刻都在損傷和侵犯你的器官（特別是心腦腎等重要器官），患心血管事件也會逐年加重。目前臨床研究表明確定：血壓水平的高低與患心血管事件的風險呈連續、直接、獨立的正相關的關係。三、很多高血壓患者僅僅只關心血壓是否降到正常，往往忽略了另外一個重要指標，那就是心率。現在高血壓患者的管理是雙管理，就是既要管理血壓也要管理心率。不僅血壓要處於正常，心率也要控制在一定的範圍之內，單純高血壓患者的理想心率是60-75次/分。心率與發生心血管事件存在一個"J"曲線關係，如下圖

四、為什麼高血壓患者的心率也要控制在一定的範圍內呢？臨床大量資料表明心率增快也是患心血管事件的一個獨立危險因素。24小時的平均心率增快顯著增加了冠脈、頸動脈、胸主動脈、下肢動脈的動脈僵硬度，造成動脈的瀰漫性的損害和狹窄。而且資料表明心率＞75次/分時與心血管事件增加相關。心率增加5次/分與心血管事件的風險提高6%呈正相關。

五、那麼、高血壓患者的心率多少時要進行干預呢，現代觀點是靜息心率＞80次/分、24小時動態平均心率＞75次/分時就要開始干預和管理了。 六、如何正確測量靜息心率呢，請按以下方式和注意點來測量。

1、測量前應避免運動、吸菸、飲酒及飲用咖啡。

2、至少休息5分鐘，根據患者情況適當延長休息時間。

3、避免噪音和交談。

4、室溫合宜。

4、首選坐姿,取舒適坐位,雙腿不交叉。

5、透過觸控脈搏計數心率時,時間不應短於30秒。

6、每次測量完血壓後應測量心率,至少測量2次心率並取平均值。

7、透過心電圖計數心率可以接受,但一般不推薦（時間短、受影響因素多）。

七、如果合併有其他疾病的高血壓患者，心率管理就要根據情況而定，以下為推薦。

1、高血壓合併左室射血分數下降性心力衰

靜息竇性心率<70次/分,首選B受體阻滯劑無法達到靶心率的患者或不能耐受受體阻滯劑的患者,推薦選用伊伐佈雷定

2、高血壓合併心房顫動

遵循相應指南治療,建議將快速心房顫動的心室率控制<110次/分a

3、高血壓合併冠心病

急性冠脈綜合徵患者建議將靜息竇性心率控制於50-60次/分

慢性穩定性冠心病患者靜息心率控制於55-60次/分

4、高血壓合併急性主動脈夾層

急性期將收縮壓控制於100-120mmHg.心率控制於50-60次/分

總之高血壓患者朋友，你一定要注意檢測血壓的同時也請注意你的心率。要進行雙管理，“兩手抓兩手都要硬”，既要管理好你的血壓也要管理好你的心率，這樣才能更好為你的健康保駕護航！

#血壓與心率、兩手抓兩手都要硬#