8月26日,一則鼓舞人心的新聞悄然在網路上傳開:
在上海瑞金醫院副院長趙維蒞及其團隊的努力下,經過為期2個月的CAR-T治療,原本無藥可治的霍奇金淋巴瘤患者陳阿姨,得到了完全緩解。
這個案例中用到的CAR-T療法,就是120萬元一針的阿基侖賽注射液(商品名:奕凱達),在今年6月23日經過國家藥監局的批准,正式上市。
在醫學飛速發展的今天,癌症依然是“死神”的代名詞,幾乎寓意著永遠不能治癒。
而120萬元的“神藥”,真的有這麼神奇嗎?能否打破癌症治療的現狀?對普通民眾來說又意味著什麼?
癌症:人類攻不破的城牆
1809年,美國人麥克道爾在沒有麻醉和消毒的情況下,從一位患者身上切下了重達30磅的腫瘤。這是人類有記錄以來的第一例癌症切除手術。
1922年,放射性治療被首次用於治療癌症。
1949年,最初的化療藥物氮芥,被首次批准用於治療非霍奇金淋巴瘤。
近百年來,人類面對癌症的三大武器:外科手術、放射治療、化學治療 都已登場。而到目前為止,它們也仍然是我們對抗癌症的最主要手段。
進入21世紀以來,靶向治療、免疫治療 成為熱點,“靶向藥”成為了許多癌症患者的救命稻草。然而,在實際治療過程中,由於高昂的價格、嚴苛的應用條件和不確定的療效,靶向治療和免疫治療往往只在常規手術和放化療都無法開展或無效時才使用。
攻克癌症,需要的不僅僅是科學正確的醫療決策,有時候金錢、勇氣和運氣更為重要。
據統計,過去10年中,15~39歲年輕人癌症的發病率不斷上升;與此同時,死亡率平均每年下降了約1%。包括甲狀腺癌、乳腺癌、急性早幼粒細胞白血病等惡性腫瘤,只要及時發現、合理治療,也能夠取得治癒。
然而,絕大多數癌症仍然是橫亙在人類進步的道路上一道攻不破的城牆。
細胞療法:昂貴,但有效
癌細胞之所以殺不死,是由其本身的特性決定的。
健康狀況下,人體內任何不正常的細胞都逃不過免疫系統的監視,一旦發現就會被各種手段所清除,以維持機體的正常代謝和功能。然而,癌細胞擁有一種被稱為“免疫逃逸”的能力。就像特洛伊木馬一樣,癌細胞將自己偽裝成正常細胞,以穿越重重阻礙,再進入免疫系統薄弱的組織器官裡繁殖壯大,最終使正常細胞再無生存空間。
無論是化療還是放療,都無法區分正常細胞與癌細胞。治療過程必然是“傷敵一千,自損八百”。因此,抗癌的過程往往伴隨著極為痛苦的副作用和併發症。
以CAR-T為代表的細胞療法,就是致力於打碎癌細胞的“瞞天過海”。通俗地說,它給了我們的免疫系統一雙明亮的眼睛,讓免疫系統學會分辨哪些是癌細胞;與此同時,也將增強免疫系統的殺傷能力。
怎麼做到的?
不同於其他可量產的抗癌藥物,CAR-T療法可以說是“個性化定製”。它需要從患者體內採集細胞,經過複雜技術的處理後將“修飾”後的細胞再回輸至體內。這就是它如此昂貴,卻有神奇療效的關鍵。
經歷了漫長的前期研究和臨床試驗階段,CAR-T療法的最終上市,對所有癌症患者和親友來說無疑是一針強心劑。事實上,早在上市之前,就有許多嘗試參與試驗的患者在接受治療後獲得了完全緩解,迄今未再復發。
“神藥”也有其侷限之處
不過需要指出的是,CAR-T細胞療法目前只在血液系統惡性腫瘤(白血病、淋巴瘤、)的患者中取得了良好療效。在患病機率更高、更多患者亟需有效治療方案的實體腫瘤方面,CAR-T療法暫時還沒有涉足。
未來,我們固然期望它能將治療範圍覆蓋到全身各器官,同時改善效率、降低成本,讓越來越多的普通患者,能享受到科技進步帶來的新希望。但這條路,還很長。
抗癌:根本還是早發現、早治療
面對越來越高的癌症發病率,對於普通人來說,抗癌的根本仍然是早發現、早治療。同時,提高對於癌症的認識,也是很重要的!
每1~2年定期體檢,並根據自身的健康狀況和需求,增添這些檢查專案:
• 血液腫瘤標誌物
• 胸部低劑量CT平掃
• 肝膽胰脾腎超聲
• 甲狀腺超聲
• 乳腺超聲或鉬靶檢查
對於50歲以上及高危人群來說,這些檢查專案,幾乎可以篩查所有常見的癌症型別,又不會造成太大的經濟負擔和健康損害。