《素問·寶命全形論》曰："人生有形，不離陰陽。"人體既是一個有機的整體，又可無限地劃分陰陽。相對五臟來說，《黃帝內經》裡有心陰、心陽，肝陰、肝陽，腎陰、腎陽，肺陰、肺氣，唯有脾臟，只提脾陽，未提脾陰。這是為什麼呢？

脾陰與脾陽

《黃帝內經》雖無"脾陰"一詞，但卻論述了脾具有蘊藏營陰、滋養臟腑的生理功能。

如《靈樞·本神篇》曰："脾藏營"；《素問·平人氣象論》曰："藏真濡於脾"；元代朱丹溪在《格致餘論》說："脾土之陰受傷，轉輸之官失職；"明代繆仲淳在《先醒齋醫學廣筆記》說："胃氣弱不能納，脾陰虧則不能消。"

這些論述均指出了脾陰不足會影響脾運化水谷的功能。

近代名醫蒲輔周在《蒲輔周醫療經驗》中說："脾陰虛，手足煩熱，口乾不欲飲，煩滿，不思食。"提示了脾陰虛以陰虛內熱、運化無力為主要症狀。

從生理上看，脾的功能主運化，主升清。萬全在《養生四要》說："受水谷之入而變化者，脾胃之陽也。散水谷之氣而成營衛者，脾胃之陰也。"

水谷精微的化生依靠脾陽，蘊藏水谷精微以生成營衛之氣依靠脾陰。脾屬陽的功能活動，使屬陰的精微物質在全身組織得以收藏和利用。

脾陰虛與胃陰虛

脾胃在解剖上關係密切。《類經圖翼》記載："（脾）形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左。"

功能上，脾胃經脈相互絡屬，胃受納與腐熟水谷，脾運化水谷與輸布精微，一髒一腑，一升一降，一納一化，一燥一溼，互為表裡，其關係之緊密遠勝於其他表裡相配的臟腑關係。雖然脾陰虛與胃陰虛的臨床表現頗為相似，但病機有別，不應含混。

朱丹溪在《局方發揮》說："脾土之陰傷，轉輸之官失職，胃雖受谷不能運化，故陽自升陰自降，而成天地不交之否。"脾是人體氣機轉輸的樞紐，脾陰不足可使脾胃的升清降濁功能失調，陽不能升清，陰不能降濁。

因此，脾陰虛不僅有陰虛內熱，還有運化失職，常見形瘦體弱、倦怠乏力、手足煩熱、口乾不欲飲、腹滿不欲食、洩瀉等症狀。

近代名醫蒲輔周雲："脾陰虛，手足煩熱，口乾不欲飲，煩滿，不欲食。"唐容川在《血證論》說："其血走洩胃中，為唾而出，是脾之陰分受病，而失其統血之常也。"意指平時喜吐唾液是脾陰虛的一個重要表現。

胃陰虛除陰虛內熱外，更偏重受納、和降功能失常，表現為飢不欲食、乾嘔呃逆、口乾欲飲、胃脘灼熱、嘈雜、舌紅少苔、脈細數等。

脾陰虛與胃陰虛的病因也有所區別，脾陰虛多為恣食溫燥，火氣傷中；或積鬱憂思，消爍陰津；或內傷勞倦，暗耗精血，日久損及脾陰。胃陰虛多見於急性熱病後期，邪熱傷陰，或吐瀉太過傷津所致。脾陰虛均為久病，胃陰虛可為新病。胃陰虛久，也可導致脾陰虛損；脾陰不足，使胃火無制，又可耗傷胃陰，所以脾陰虛與胃陰虛可相互影響。

脾陰虛的治療

由於脾陰虛包涵了陰津、精血的不足，濡潤和運化功能的減退，故治療除滋補陰津、精血外，還應兼顧維護脾的運化和升清功能。而胃陰不足，只需單純用甘淡之味來滋補。

甘淡滋脾的治療思想最早起源於《內經》。《素問·刺法論》雲："欲令實脾，氣無滯，飽無久坐，食無太酸，無食一切生物，宜甘宜淡。"

甘味多入脾胃二經，補而不燥，滋而不膩，可健脾益胃而育陰；淡能滲溼，防止甘膩滯溼。

甘淡合用，既無育陰助溼礙脾之憂，又無溫補助火劫津之弊，故為歷代醫家在補脾陰選方用藥時所尊崇。

滋補脾陰的常用藥有山藥、薏仁、茯苓、扁豆、芡實、蓮子等；

若平素兼有少氣懶言者，應兼補脾氣，代表方有治和理陰湯和慎柔養真湯；

有久瀉不止者，應兼升脾陽，代表方有升陰湯；

有食積苔膩者，應兼顧運脾，代表方有資生丸；

有脣乾便結者，有張錫純的資生湯，該方藥味少而精，功效簡而專，滋陰兼顧清熱潤燥，補脾兼顧消食助運。

總之，脾虛之中的學問很深，很多人不明其中的道理，導致投醫無門，調治無效。今天把這些中醫的知識總結出來，供大家來對照自己。如果懷疑自己證屬此類，也不要急著應用，一定要在專業中醫師的辯證指導下，確認無誤之後再進行運用，切勿擅自服用，以免耽誤病情。畢竟，中醫講究辯證施治，一人一方，才能從根本上解決自己的問題。