在坐診過程中，經常會有患者問我，大夫，你看我舌頭有齒痕，一到陰天腰痠背痛，還整日整日地打不起精神來，我這是有溼氣嗎？其實關於溼氣的問題，要從望聞問切等多個層面來辯證區分，比方說臨床中常見的脾虛溼熱證，也不是三言兩語就能確診的。那麼今天就來教大家一些簡單辨別溼氣的經驗。

如何辨別體內溼氣？——望聞問切之“望”

1、觀察頭部

溼邪犯體，溼氣在體內積聚，人體最先做出反應的就是頭部，比如人們常常表現出頭脹頭痛，昏昏沉沉，精神萎靡，總打瞌睡，這些症狀與是否進食無關，一整天中任意時刻都可能發生，清晨起床時尤為明顯，不僅起床困難，而且頭部脹沉。

但是這些症狀需要與中午飯後犯困的現象加以區分。中午進食後，人體消化吸收食物需要消耗能量，此時身體的血液就會集中流向胃部，導致大腦供血相對減少，使人產生睏倦感。這也是愛吃宵夜更容易誘發心腦血管疾病的原因。

2、觀察腰部

溼邪犯體，溼氣在體內積聚，緊跟在頭腦之後做出反應的就是腰部，一開始人們會表現出來肥胖，尤其是腰腹部贅肉明顯，且軟乎乎的。肥胖長期發展下去，就要開始腰痠背痛了。

中醫認為與溼邪有關的腰痛主要有三種，一是寒溼腰痛；二是熱溼腰痛；三是痰溼腰痛。普遍來講，無論何種溼邪腰痛的患者，都有一個共同點，那就是腰部的痛感不重，但是時間很長，十分折磨人，患者常覺得自己腰部像掛了一個秤砣，轉身彎腰很不利索。

3、觀察腿部

溼邪犯體，無論是外感溼邪，還是內生溼氣，最容易引起水溼匯聚的地方就是雙腿。這多是由脾虛溼困引起的，水往低處流，這類患者常常表現出體胖或肥胖，起床時雙腿浮腫加劇，而經過勞作後浮腫消失。

這都是因為溼邪犯脾，致使脾臟虛弱，無法正常運化水液至腎臟，腎臟也就無法將其排出體外。於是溼氣便只能在雙腿積聚，引起浮腫。

4、觀察舌苔

除了上述三大辨別溼氣的經典部位以外，中醫還常從舌象來辨別。如果患者的舌苔淡膩，但還無法刮下，此時說明痰溼剛開始積聚；如果患者的舌苔厚膩，中醫稱之為腐苔，此時情況更嚴重。

此外，溼邪是中醫公認的最難纏的病症，因為它遇寒則為寒溼，遇熱則為熱溼，遇風則為風溼，因此，診斷辯證要透過很多層面來進行，比如寒溼犯體，舌苔白膩；溼熱犯體，舌苔黃膩；而痰溼犯體，舌苔也多是白膩的。