有位朋友問華子，腦梗塞的複發率很高，如何才可以正確的用藥預防呢？華子告訴他，腦梗塞主要有兩個危險因素，第一個危險因素是動脈粥樣硬化，第二個危險因素是房顫。針對不同的危險因素，用藥是不一樣的。

但是那位朋友說自己也搞不懂究竟是哪個因素引起的，他應該怎麼辦呢？華子就來解答一下他的問題，說說如何預防腦梗塞的復發。

一、腦梗塞的預防率真的很高

華子對這位朋友的警惕心是非常讚賞的，因為腦梗塞是一個複發率很高的疾病。根據綜合統計，腦梗塞在第一次發作之後，在5年內再次發作的概率接近40%。所以腦梗塞患者，一定要做好預防，讓自己成為那些不再發病的60%人群。

腦梗塞的復發概率高，就是因為腦梗塞的誘發因素是無法完全根除的。當一根血管發生堵塞的時候，往往意味著還有其他數根血管也在堵塞的邊緣。所以這個時候，一定要按照醫生的囑咐，堅持規律服藥，把其他的血管保護好，把復發概率降到最低。

二、誘發腦梗塞的兩個危險因素

1、動脈粥樣硬化：大腦中的動脈發生粥樣硬化，是大多數人造成腦梗塞的主要原因。華子看到過很多腦梗塞患者，本身就有嚴重的高血壓、高血脂，或是糖尿病，動脈中早早就有了粥樣硬化。

有些粥樣硬化斑塊本身不穩定，在血壓驟升、血管痙攣的時候，就容易破潰。暴露出來的內部組織就會啟用血小板發生聚集，繼而啟用纖維蛋白形成血栓。血栓過大就會在原地堵塞血管，血栓也有可能脫落，隨血液執行到遠端，堵塞更小口徑的血管。

2、房顫：造成腦梗塞的另一個主要原因，就是左心房顫動。左心房正常收縮，可以把血液泵入左心室，再由左心室泵入全身的動脈中。但是有些人患了心臟病，比如先天性心臟病、風溼性心臟病、高血壓性心臟病等，使左心房不能正常收縮，轉為高頻率的顫動。

左心房高頻的顫動，就無法正常輸送血液進入心室，血液在心房內的流速變慢，在心耳部位就容易形成血栓，掛在心房壁上。這些掛壁血栓在血流的衝擊下，就容易脫落形成栓子，隨著血流就會堵塞住遠端的血管了。

三、針對兩個因素的不同用藥

1、針對動脈粥樣硬化的治療：動脈粥樣硬化發生後，通過改善健康生活方式和用藥，可以達到中止進展和部分逆轉，但無法完全消除。所以針對動脈粥樣硬化，預防斑塊的破潰是關鍵。而預防斑塊破潰的藥物，是他汀類藥物。

他汀類藥物可以降低膽固醇，阻止斑塊進一步增大。還可以改善斑塊處血管內膜的代謝，抑制斑塊內部膽固醇的氧化和炎性反應，可以增加斑塊內纖維組織含量，使斑塊密度增加，體積趨於縮小。最終可以讓斑塊變得更穩定，不容易破潰。

對於預防腦梗復發患者，還需要上個“雙保險”，也就是抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物。這樣在斑塊“萬一”破潰的時候，這些抗血小板藥物可以抑制血小板不發生聚集，也就不會啟用纖維蛋白，血栓就不會形成了。

2、針對房顫的治療：對於房顫的患者，解除房顫是首要任務。也就是說，要針對心臟病進行治療。在治療心臟的基礎上，可以加用抗心律失常藥物，爭取把房顫轉成正常心律。只要把心臟病控制了，大多數患者的房顫都會恢復正常。

有部分患者房顫無法轉為正常心律，可以考慮手術消融治療。對於不適合手術，用藥也無法轉為正常心律的人，則需要進行長期抗凝治療。抗凝治療需要使用的是抗凝血藥物，常用的有華法林，現在還有新型的各種“沙班”抗凝藥。這裡大家要注意一下，房顫患者的抗凝血治療與動脈粥樣硬化抗血小板治療並不是一回事，不要混淆。

四、預防腦梗塞需要注意的事

1、正確診斷：對於腦梗塞患者來說，復發的危險性很大，所以一定要去醫院好好檢查，讓醫生幫助自己找到真正的原因，才能進行正確的預防措施。

2、堅持服藥：預防的效果與能否堅持服藥的關係很大，腦梗塞的預防是一件需要長期進行的事，千萬不能掉以輕心，要聽從醫囑堅持規律服藥。

3、控制基礎疾病：高血壓、高脂血症、糖尿病是導致腦梗塞的危險因素，對於有基礎疾病的人，也一定要服藥控制好。

4、健康生活方式：戒掉煙和酒，這兩個都是誘發腦梗塞的重要因素。另外可以適度運動，尤其是已經有後遺症的患者，只有通過長期堅持鍛鍊才能使損傷恢復。

5、避免誘因：控制好自己的情緒，遇到任何事時，多做深呼吸穩定情緒，不要暴怒，也不要狂喜，避免因為情緒劇烈變化引起血壓驟升或是血管痙攣。平時不要做劇烈運動，飲食上多吃蔬菜和水果，預防便祕，避免用力大便。