2017年，《LANCET》（柳葉刀）雜誌上發表了一篇關於痴呆預防的文章，其中造成中國痴呆發生的可控因素中，受教育程度低是佔比最高的，在可控因素中佔到31.3%，除此之外，佔比較高的因素還有中年高血壓（18.6%）、肥胖（16.1%）、吸菸（14.7%）、體育鍛煉不足（23.3%）（如圖1）。其中高血壓、肥胖、吸菸、體育鍛煉不足與我們的心血管性健康息息相關，密不可分。

圖1：肥胖、吸菸、運動於心血管健康息息相關

美國心臟協會首次釋出的心血管疾病指南——Life’s Simple 7（生活簡單7項）中四個行動指標（吸菸、飲食、體育鍛煉、體重指數）和三個生物指標（空腹血糖、膽固醇、血壓），最初是為心血管疾病設計的，目的是想要通過7項指標來改善飲食和生活方式。不過現在看來，該指南也可以作為預防痴呆症的潛在工具。而心血管健康是否和痴呆相關聯呢？

Life’s Simple 7

中年發生心血管疾病，可能增加痴呆風險

2018年發表在《Neurology》雜誌上的44年縱向人群研究，他們在1968年對191名女性進行了單車運動測試，以測量其心血管能力峰值共有40名女性符合高健康標，92名女性屬於中等健康類別，59名女性屬於低體能類。在接下來的44年中，這些女性接受了6次痴呆測試。在此期間，44名女性患上痴呆。與中度健康的女性相比，中年心血管健康水平高的女性幾十年後患痴呆的可能性降低88 %！高度健康的女性患痴呆時間比中度健康的女性平均晚11年，是在90歲而不是在79歲。近5 %的高度健康女性患上痴呆，而中等健康女性和低健康女性分別為25%和32%。高度健康的女性患痴呆的可能性比中度健康的女性低88 %。這表明，在中年時發生心血管疾病，可能會增加老年痴呆的風險。

老年時心血管風險因素的微小改善，也可能降低老年痴呆症的風險。

2019年在法國的一項研究中，6626名無心血管疾病或痴呆的老年人（平均年齡74歲）在基線時接受了心血管健康指標評估(Life’s Simple 7) ,平均隨訪8.5年後，通過分析發現痴呆發病率與心血管危險因素的數量成正比。Life’s Simple 7評分較差的人晚年患痴呆症的概率有3.2%，中等評分的人發病率有1.8%，而高評分人群的發病率僅為1.3%。因此，老年時期健康的生活方式能改善心血管風險因素，這可能會以一種協同作用影響痴呆症的風險。

當然以上研究屬於觀察性研究，研究並沒有顯示顯示心血管健康和痴呆之間的因果關係，所以不能說心血管疾病是痴呆的病因。它只是顯示了一種關聯。但事實證明，大腦和心臟早已是同氣連枝。

養成良好的生活習慣，比如合理飲食、增加體育管理、控制體重、戒菸、控制好血壓血糖和膽固醇，保護好心血管，就是保護我們的大腦。

參考文獻：

[1] Samieri C et al. Association of cardiovascular health level in older age with cognitive decline and incident dementia. JAMA 2018 Aug 21; 320:657.

[2] Williamson W et al. Association of cardiovascular risk factors with MRI indices of cerebrovascular structure and function and white matter hyperintensities in young adults. JAMA 2018 Aug 21; 320:665.