我國高血壓患者數以億計。但高血壓患者的家庭自測率很低,每天能持續測血壓的患者不到7%,半數以上只是在頭暈頭痛時才測血壓,往往會造成病情延誤,導致嚴重後果。
在家定期測量血壓是瞭解患者血壓的一種可靠、實用的方法,也是穩定控制高血壓、減少併發症、保護心腦血管等重要器官的有效措施。我們建議每個家庭都應該像溫度計一樣一直保留一個電子血壓計。
對於新發現的高血壓患者,必須進行24小時血壓監測。一是有助於診斷,排除假性高血壓(患者一就診血壓就升高,但在家測量不高),發現隱匿性高血壓(在家檢查異常,但門診就診量正常,因為血壓24小時內波動)。
二是有助於高血壓藥物的分類和選擇。血壓白天變化,白天高,晚上低,是“勺型高血壓”;血壓一直維持在一個比較高的水平,但沒有太大變化的是“非勺型高血壓”。一般來說,勺型高血壓患者的血管是開放放鬆的,晚上可以休息。非勺型高血壓始終處於緊張狀態,容易出現併發症,預後不良。兩者的治療方案不同。
因此,新發現的高血壓患者、剛開始服用降壓藥的患者、調整劑量、換藥的患者,每天都要測三次血壓,早起後測一次,午睡後測一次,晚上睡覺前測一次,連續一個月,全部記錄下來。這三個自測血壓相當於一個簡單的24小時動態血壓,幫助醫生對血壓進行分類,選擇藥物,判斷療效。
若服藥後血壓已控制穩定,可上半年每週測量一次,早餐前後固定時間;半年後可以每月測量一次。
目前高血壓發病年齡明顯較早,兒童高血壓並不少見。建議從青春期開始每年有意識地監測一次血壓。有高血壓家族史且相對肥胖的兒童屬於高血壓易感人群。如果條件允許,最好每年檢查2-3次。
各種血壓計應定期校準。
如果血壓計不準確,不僅監測無效,還會誤導臨床治療。衛生部中日友好醫院心內科主任柯元南教授呼籲,無論使用哪種型別的血壓計,專業人員都要定期校準血壓計。
水銀血壓計可能存在水銀揮發洩漏、橡膠管老化等問題。正規使用者需要每半年校準一次,及時補充水銀,更換皮管。如果不常用,可以一兩年校準一次。
電子血壓計需要校準嗎?北京大學第三醫院醫學工程科的技術人員告訴記者,他們在學校按時發現,電子血壓計在使用一段時間後,比水銀血壓計更容易出現測量不準的情況。特別是當血壓過高或過低時,誤差更大,有的甚至高達30毫米汞柱,因此需要定期校準。使用者經常每半年至一年校準一次;非正規使用者可以每兩年校準一次。
血壓計應該送到哪裡校準?北京大學第三醫院醫務部技術人員表示,醫院使用的血壓計全部由各部門送到醫院醫務部,醫院要求計量院專業技術人員統一校準。家庭血壓計可送市技術監督局下屬的區縣計量機構校準。
中國高血壓聯盟秘書長、中國醫學科學院阜外心血管病醫院心內科王文教授、首都醫科大學北京安貞醫院高血壓科餘振球教授在接受採訪時均表示,不僅是患者,很多醫生都沒有意識到需要定期校準血壓計,所以上述提醒非常有必要。
電子血壓計,找認證標誌。
水銀血壓計雖然相對穩定,但患者自行操作不方便。而且水銀血壓計存在汙染環境的問題,在北美和歐洲的一些國家已經逐漸減少臨床使用。患者在家自測血壓時,提倡使用電子血壓計,簡單方便患者操作。目前電子血壓計有上臂式、腕式和指型,最好使用上臂式電子血壓計,袖帶可以保持與心臟在同一水平。
為了獲得可靠準確的結果,電子血壓計的質量至關重要。目前我國市場上的電子血壓計質量良莠不齊,所以患者應該購買具有國際認證的電子血壓計——血壓計的外包裝、本體或說明書上有歐洲高血壓學會(ESH)、英國高血壓學會(BHS)或美國儀器協會(AAMI)的認證標誌之一,而不僅僅是認可廠家的品牌。
超過135/85可能是高血壓?
目前我國高血壓的診斷標準為:未服用降壓藥,收縮壓大於等於140 mmHg,舒張壓大於等於90 mmHg,即高血壓。醫院和診所很吵,家庭很安靜。患者看病時焦慮,看病時緊張,但家裡沒有心理因素。去醫院會很累,在家量之前可以充分休息。因此,在家測量的血壓會低於在醫院測量的血壓。
因此,自測血壓的標準值比醫院測量值低5 mmHg,也就是說,如果家裡自測血壓為135/85 mmHg,相當於臨床上的140/90 mmHg。如果不是同一天,家庭多次自測血壓達到或超過135 mmHg,低壓達到或超過85 mmHg,可診斷為高血壓。
高壓、低壓和高壓。
非常有害。
高血壓可分為三種類型。第一類是高舒張壓和收縮壓,如170/110 mmHg。二是收縮壓較高,舒張壓較低甚至更低,如160/70 mmHg,稱為“收縮期高血壓”。三是收縮壓低,舒張壓高,如120/100 mmHg,稱為“舒張期高血壓”。
收縮期高血壓在老年人中很常見。原本以為隨著年齡的增長,高血壓必然會上升,所以這種型別的高血壓並不被重視。近期研究發現,收縮期高血壓也非常危險,容易發生腦出血,也應積極控制,及時降低收縮壓。
舒張期高血壓多見於年輕的“小胖子”,因為這類患者發病年齡早,危害時間長,應積極控制。這類患者首先要改變生活方式,如果控制效果不好,要在醫生的指導下及時服藥。
所以,無論是什麼型別的高血壓,其危害都高於血壓正常的人,要及時控制。