卵巢癌是發生於卵巢表面體腔上皮和其下方卵巢間質的惡性腫瘤，是婦科的常見腫瘤，佔婦科腫瘤的第三位，其發病率為5～7/10萬婦女人口，且有逐漸上升的趨勢。卵巢癌的特點是發現晚，擴散快，早期多無自覺症狀，出現症狀時往往病情已到晚期。由於腫瘤生長迅速，短期內可有腹脹、腹部腫塊及腹水等症，導致患者的生活品質迅速下降。可通過直接蔓延、淋巴結轉移、血行轉移和種植轉移等途徑產生遠處轉移，容易播散到肺、肝、骨和腦等重要臟器而引起嚴重的併發症。

【病因病機】

卵巢癌屬於中醫“癥瘕”範疇。其發病多因外感邪毒，內傷飲食，復因情志抑鬱而致臟腑陰陽氣血失調，正氣虧虛，氣滯血瘀，經絡瘀阻，痰溼內生，熱毒結聚而成。

【診斷要點】

（一）診斷依據

1、病史

卵巢癌早期無明顯症狀，有的患者可出現白帶異常，有的患者常因其他婦科檢查而發現腫塊。腫塊較大時可出現一系列壓迫症狀：腹水、腰痛、坐骨神經痛、下肢浮腫、排尿困難，或尿頻、尿急、腹脹、噯氣、便祕等。晚期患者常出現消瘦、貧血、惡液質，發生轉移時可出現相應的症狀。如雙側卵巢均被癌組織破壞，可引起月經失調或閉經。此外有些腫瘤還可引起功能失調性子宮出血、絕經後陰道出血或出現男性化特徵。

2、年齡

本病可發生於任何年齡，但20歲以前較少見，40～60歲為發病的高峰，約佔所有病例的80%。

3、物理檢查

婦科檢查多在一側觸及卵巢明顯增大，呈實質或囊性，表面粗糙，除晚期外一般活動良好，可有壓痛。腹部檢查可在下腹部、恥骨聯合上方可觸及腫塊，膀胱充盈時更易捫及，出現腹水時腹部可聞及移動性濁音。晚期患者可在鎖骨上、腹股溝部位捫及腫大的淋巴結。

（二）輔助檢查

1、超聲檢查

臨床上應用較廣的超聲檢查為B型超聲波。B型超聲影象能直觀地顯示出腫瘤的解剖部位、大小、形狀、內部結構以及腫瘤與鄰近器官的關係，甚至可通過超音波對腫瘤的良惡性作出初步診斷，為正確安排治療方案提供幫助。

2、CT掃描

CT掃描能測定腫瘤的部位及大小。此外尚可根據腫塊的外形、密度、有無血管增生、腹腔內有無轉移灶等來區分腫瘤的良惡性，為臨床診斷提供可靠依據。

3、MRI檢查

可以發現一些臨床檢查不容易發現的腫瘤。對於監測卵巢癌的復發亦有一定價值。

4、X線檢查

腹部X線平片可顯示腫瘤陰影、囊腔液體等。腸道造影可排除結腸病變，也可根據結腸與腫塊的關係來了解腫塊的位置、大小。人工氣腹、子宮輸卵管碘造影對診斷腫塊的來源有一定的價值。

5、實驗室檢查

（1）CA125的檢測：此項指標對於漿液性上皮癌敏感性較高，陽性率可達82%，而在黏液性癌或透明細胞癌多為陰性。

（2）CEA的檢測：卵巢上皮黏液性癌中，CEA常明顯升高，可作為診斷或監測卵巢黏液性癌的指標。

（3）LSA（血清脂鏈唾液酸）的檢測：在卵巢癌中其陽性率接近80%，可作為卵巢癌較為理想的監測指標。

（4）血清紫色反應：80%以上的卵巢癌患者血清中某種黏蛋白含量升高，監測該種黏蛋白在血清中的變化，可作為判定療效或腫瘤是否復發的指標。

（5）AFP的檢測：對卵巢內胚竇瘤有明確診斷的意義。

（6）LDH的檢測：可作為無性細胞瘤的特異性指標。

（7）MIS（血清苗勒管抑制激素）的檢測：可作為性索間質瘤的監測指標。

6、細胞學及組織學檢查

早期可作陰道後穹隆穿刺或腹腔沖洗得到的液體作細胞學檢查，如出現腹水可抽取腹水尋找癌細胞，如盆腔觸到包塊，可從陰道或腹壁作包塊穿刺進行組織學檢查，均有助於明確診斷。