冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也就是我們日常耳熟能詳的“冠心病”。

冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見型別，嚴重危害人類健康。本病多發於40歲以上成人，男性發病早於女性，經濟發達國家發病率較高；近年來發病呈年輕化趨勢，已成為威脅人類健康的主要疾病之一。

冠心病包括我們最常聽說的“心絞痛”、“心肌梗死”，以及“隱匿性冠心病”、“缺血性心肌病”和“猝死”。它們的本質實際上都是動脈血管（冠狀動脈）不同程度的被粥樣硬化斑塊阻塞，引起心肌短暫或永久的缺血、缺氧，表現為胸骨後疼痛，可放射至兩臂的前內側與小指，尤其是在左側。

我們都聽說過“心痛得無法呼吸”這樣的句子，藝術往往來源於生活，那麼心絞痛患者，如何有效的避免這種疼痛呢？如何積極控制動脈管腔狹窄的程度而不至於發展至“心肌梗死”或“猝死”呢？

首先，冠心病的治療主要以預防新的動脈粥樣硬化的發生發展和治療已經存在的動脈粥樣硬化病變為原則。穩定型心絞痛的治療原則是改善冠狀動脈血供和降低心肌耗氧量以改善病人症狀，提高生活品質，同時治療冠狀動脈粥樣硬化，預防心肌梗死和死亡，延長生存期。

其次，應調整生活方式，儘量避免各種誘發因素。

l 清淡飲食：一次進食不應過飽；

l 戒菸限酒：煙癮較大、煙齡較長的患者，可採用尼古丁替代物治療，應用尼古丁貼片減輕戒斷症狀。

l 調整日常生活與工作量；

l 控制血壓＜130/80mmHg；

l 減輕精神負擔；

l 保持適當的體力活動，但以不致發生疼痛症狀為度；

l 一般不需臥床休息。

最後，可以應用一些藥物干預

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l 改善缺血、減輕症狀的藥物：硝酸酯類、CCB等。舌下含服或噴霧用硝酸甘油僅作為心絞痛發作時緩解症狀用藥也可用於運動前數分鐘使用，從而減少或避免心絞痛的發作；但長效硝酸酯類藥物不適宜應用於心絞痛急性發作，而適用於慢性長期治療，可降低心絞痛發作的頻率和程度，並可能增加運動耐量。

l 心肌梗死、改善預後的藥物：抗血小板藥物、降低LDL-C的藥物、ACEI或ARB等。抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷；調脂藥物同時具有穩定斑塊的作用；ACEI能顯著降低冠心病患者的死亡率和再發心血管事件的風險，是冠心病預防和治療的重要藥物之一。

以上介紹了干預冠心病的常用藥物，但人與人之間存在個體差異，讀者具體用藥的選擇和評估應在醫師指導下完成。

最後祝您健康。

下期預告：支氣管哮喘