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阿普唑侖是臨床上常用的鎮靜催眠藥,屬於傳統苯二氮卓類,主要作用於中樞神經系統的苯二氮卓受體,加強中樞抑制性神經遞質γ-氨基丁酸與其受體結合,加強γ-氨基丁酸能神經元所介導的突觸抑制,使神經元興奮性降低,達到抗焦慮、骨骼肌鬆弛、鎮靜、催眠的目的,在臨床上主要用於焦慮、緊張、激動,也可用於焦慮症、失眠症和驚恐障礙的輔助治療,對於失眠患者,阿普唑侖可明顯縮短入睡時間,延長睡眠持續時間,減少覺醒次數。

阿普唑侖療效確切,安全性和耐受性良好,在臨床上使用廣泛,由於其有較長的半衰期,代謝產物也具有鎮靜催眠作用,因此作用時間長,適用於睡眠維持障礙的失眠症患者。副作用即治療作用以外的有害作用,在用藥過程中無法避免,阿普唑侖最常見的副作用是頭暈、睏倦、嗜睡、乏力,其次是記憶力減退、頭痛、共濟失調,少見食慾增加、食慾減退、體重增加、唾液分泌減少、口乾、易怒、疲乏、性慾減退、認知障礙等副作用,長期使用阿普唑侖可產生耐受性和依賴性,突然停藥可出現戒斷症狀,如失眠、焦慮、憂鬱、震顫、激動、心動過速、驚厥等。

阿普唑侖主要作用於中樞抑制性神經遞質γ-氨基丁酸,長期服用阿普唑侖可導致γ-氨基丁酸敏感性下降,出現耐受性和依賴性,突然停藥會使突觸間γ-氨基丁酸濃度降低,神經資訊傳遞受阻,從而出現一系列戒斷症狀,因此,失眠患者應避免長期服用阿普唑侖,一般4周為1個療程,超過4周需要重新評估,必要時可改變治療方案或根據患者睡眠改善情況採用間歇治療,阿普唑侖連續用藥最多不超過6個月,可有效預防依賴性出現,如果用藥時間超過6個月,應逐漸減量停藥,建議每週減少四分之一片,直至停藥,減量過程需要數週甚至數月。

依賴性也屬於阿普唑侖的副作用,但是這種副作用是可以預防的,遵醫囑、按照規定的療程服用阿普唑侖,很少會出現依賴性,但是有些患者不遵醫囑,隨意增加用藥劑量或延長用藥時間,很快出現依賴性,這時一旦停藥,戒斷症狀就會出現,有些患者表現為焦慮、憂鬱甚至躁狂等情感障礙,並可能增加自殺風險,從而進入一個惡性迴圈,即想停藥停不了,連續用藥更加依賴,因此,醫生明知道阿普唑侖會產生依賴性,但從患者的安全考慮,還是會讓其繼續服藥,並配合病因治療、認知行為治療、物理治療和睡眠健康教育,當患者感覺能夠自我控制睡眠時,再為其制定合理的減量停藥方案。

總之,阿普唑侖是臨床上常用的鎮靜催眠藥,主要用於治療失眠症和焦慮症,尤其適用於伴有焦慮的失眠症患者,常見嗜睡、睏倦、頭暈、乏力、頭痛、共濟失調、記憶力減退等副作用,長期用藥可產生依賴性,遵醫囑、按照規定療程服用阿普唑侖,很少出現依賴性,依賴性一旦出現,不宜突然停藥,出於對患者安全考慮,醫生會讓患者繼續服藥,並配合病因治療、認知行為治療、物理治療和睡眠健康教育,並在適當的時候,為患者制定合理的減量停藥方案。

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