許多高血壓病人來心內科就診時，不理解為什麼高血壓要做腎臟方面檢查。其實腎臟病與高血壓關係密切，常常“形影不離”、“狼狽為奸”。

腎臟主要通過三個方面影響血壓：

1.腎臟調節水鈉平衡影響血壓：腎臟功能表面看來是排尿，實質上調節體內水鈉平衡，一旦腎功能受損，排不出去的水分和鈉就會滯留在體內，造成血管壓力增加，血壓就會升高。因此，腎實質性疾病（腎病、腎炎）是高血壓的重要病因。

2.腎臟通過內分泌調整血壓：腎臟實際上還是一個重要的內分泌器官，它可以分泌腎素及血管緊張素，這是兩種增加血管張力的激素。如果腎臟損壞，這些激素也會增加，使血管收縮，導致高血壓。

3.腎動脈：腎動脈不僅供應腎臟血液，還是調節血壓重要的“關卡”，腎動脈一旦出現狹窄，血流壓力下降，腎臟分泌腎素及血管緊張素增加，血壓升高。所以腎動脈狹窄是繼發高血壓的常見病因。

二、高血壓也會引起腎臟病

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當高血壓狀態持續，且得不到有效控制時，血管壁不斷地受到強大的壓力，血管就會受到傷害，演變成動脈粥樣硬化。

腎動脈是動脈粥樣硬化最常累及到的血管之一，腎動脈粥樣硬化嚴重時可以發展成腎動脈狹窄，流入腎臟的血液也會減少，導致腎臟缺血，最後導致腎功能衰竭。所以長期高血壓病人，尤其合併高膽固醇血癥者，需要警惕缺血性腎病。

沒有有效控制的高血壓使得腎小球（腎臟最重要的“工作單位”）入球小動脈長期承受高壓影響，引起腎小球小動脈壁增厚、變性、血流減少，最後喪失功能，發展成腎功能不全，形成所謂高血壓性腎病。

所以，腎臟出了問題可以引起高血壓，高血壓沒有控制又可導致腎臟病，得了高血壓必須檢查腎臟。

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