周遜 腎內科主任醫師

如上所說，是針對絕大多數腎病患者都適用或注意的飲食。然而，由於每位腎病患者的病情都不一樣，輕重程度也不同，因此，他們的飲食不可能完全相同。其中，每天應該吃多少動物蛋白尤為重要。比如雞蛋、牛奶、肉類、魚及雞腿等動物蛋白多為優質蛋白，特別適合咱們腎病患者，尤其適合於腎功能已開始減退的需要優質低蛋白飲食的慢性腎臟病2-5期患者。而且，腎衰竭越嚴重，優質低蛋白的飲食要求就越高。只是因為，長期給予優質蛋白飲食可以延續慢性腎臟病患者病情的進展速度。可是，就因為有這樣的飲食要求，有的腎病朋友往往會理解為“吃肉越少越好”，有的腎病朋友“乾脆就不吃肉”了，這都是錯誤的。相對於大魚大肉，腎友不吃肉同樣不利於腎病康復。

那麼，腎友每天可以吃幾兩肉或幾個雞腿？

在解答這一問題之前，腎友必須先弄清楚一些問題，如各種動物蛋白含量百分比及各期慢性腎臟病患者每天優質蛋白需要量。

或許腎友會問，一位成年腎病患者每天到底應該攝入多少優質蛋白才是合適的？以體重60公斤來計算，一般來說，慢性腎臟病患者從嚴重階段的5期到病情較輕的1期，每天應攝入的蛋白質為0.5-1.2克/kg（/kg即每公斤體重）。其中已處於嚴重階段的慢性腎臟病5期（未透析）患者每天應限制蛋白質為0.5-0.6克/kg，而慢性腎臟病1-2期患者每天應限制蛋白質為1.0-1.2克/kg，中間階段的慢性腎臟病3-4期患者每天蛋白質攝入量則應介於0.6-1.0克/kg之間。如上是每天應攝入的蛋白質總量，應包括米麵等主食中的植物蛋白（非優質蛋白）及雞蛋、牛奶、肉類、魚及雞腿等動物蛋白（優質蛋白）的總和，其中優質蛋白的佔比應為60%。

現在再回到文章題目中的問題上來，這樣就可以作如下計算：

一位體重60公斤的慢性腎臟病5期（未透析）患者，每天優質蛋白的攝入量應為60×0.5（或0.6）×0.6（即60%）＝18克（或21.6克），即優質蛋白質的攝入量應為18-21.6克。如果患者每天已經吃了一個雞蛋加一袋牛奶，則應減去14克蛋白質，剩下的蛋白質為4.0到7.6克（即18－14＝4.0，21.6－14＝7.6），這剩下的蛋白品質可以通過吃肉或雞腿來補充。按照豬肉中蛋白質含量百分比20%，以及一個小雞腿大約有2兩（100克）（雞肉中蛋白質含量百分比約為16.5-19.3%）來計算，也只能再吃一兩豬肉或半個雞腿。如果不吃雞蛋及牛奶，則可以相應增加肉與雞腿的攝入量。

一位體重60公斤的慢性腎臟病1-2期患者，每天優質蛋白的攝入量應為60×1.0（到1.2）×0.6（即60%）＝36克（到43.2克），即優質蛋白質的攝入量應為36到43.2克，如果患者每天已經吃了2個雞蛋加一袋牛奶，則應減去21克蛋白質，剩下的蛋白質應為15到22.2克（即36－21＝15，43.2－21＝22.2），這剩下的優質蛋白質的量也可以通過吃肉或雞腿來補充。根據肉類與雞腿中蛋白質的含量百分比，分別可以計算得出15到22.2克蛋白質還可以吃75-110克豬肉（約3到4兩）或一到兩個小雞腿。同樣，如果不喜歡或今天未吃雞蛋或牛奶，則可以相應增加豬肉與雞腿的攝入量，也可以通過吃魚或其它肉類來補充優質蛋白。

對於慢性腎臟病3-4期患者應該吃多少肉或雞腿，也可以根據如上方法分別計算得出，在此就不再一一列舉了。

腎友們，明白了嗎？最後筆者強調的是，別聽別人亂說，得了腎病之後，既不能多吃肉或雞腿，也不能不吃肉或雞腿，還是應該根據各自病情適量食用。

附：慢性腎臟病（CKD）分期標準

CKD 1期：Ccr或GFR≥90ml/min

CKD 2期：Ccr或eGFR介於60—89.9ml/min之間

CKD 3期：Ccr或eGFR介於30—59.9ml/min之間

CKD 4期：Ccr或eGFR介於15—29.9ml/min之間

CKD 5期：Ccr或eGFR≤14.9ml/min

注1：Ccr即內生肌酐清除率

注1：eGFR即估算腎小球濾過率