脾

脾者，形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左俞。當十一椎下，聞聲則動，動則磨胃而主運化，其合肉也，其榮脣也，開竅於口，是經多氣少血。《難經》曰∶脾重二斤三兩，廣扁三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意智。脾胃屬土，俱從田字，胃居中，田字亦中；脾處右，田亦偏右。（李士材）

脾之所以消磨水谷者，非如磨之能礱，杵之能舂也。以氣吸之，而食物不墜焉耳。食物入胃，有氣有質，質欲下達，氣欲上行，與胃氣燻蒸，氣質之去留各半，得脾氣一吸，則胃氣有助，食物之精得以盡留。至其有質無氣，乃縱之使去，幽門開而糟粕棄矣。（《醫參》）

心

心者，君主之官，神明出焉。心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎，是經常少血多氣。其合脈也，其榮色也，開竅於舌。《難經》曰∶心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神，心象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，以導引天真之氣，下無透竅，上通乎舌，共有四系，以通四髒。心外有赤黃裹脂，是為心包絡。心下有膈膜，與脊脅週迴相著，遮蔽濁氣，使不得上薰心肺也。

上智人心七竅三毛，中智人心五竅二毛，下智人心三竅一毛。常人心二竅無毛，愚人心只一竅。無竅則神無出入之門。

○心有七孔應七星，三毛應三臺。心至誠則無所不應。（《醫學入門》）

《經》雲∶心者，君主之官，神明出焉。又云∶心者，五臟六腑之大主。邵子云∶心為一太極，而四肢百骸、臟腑陰陽，盡皆稟命於心。所謂天君泰然，百體從命也。凡人之心，上有肺之華蓋遮覆，下有包絡橐 護圍，狀如圓鏡，明如止水，乃虛靈不昧者也。其間藏性、藏情、藏神、藏液，又為樞機之象。如神不守舍，心樞搖也；神思迷惑，心機塞也；七情感觸，心樞動也；顛倒無恆，心機亂也；液藏於中，心樞守也；汗達於外，心機發也。或曰∶樞機之病，獨心臟有之，何也？蓋心家諸病，不能出開闔之理。如不寐，心之開也；善寐，心之闔也；喜笑，心之開也；不樂，心之闔也；不汗，心之闔也；妄汗，心之開也。病情不一，而無形不能出樞機之象，有形不能越開闔之理。豈可不知心之為心乎？（《醫學階梯》）

《經》曰∶七節之傍，中有小心。或指下第七節命門穴為小心者，非也。王注小心者，真心神靈之宮室，以心繫並脊膂貫脊髓，正當七節之間。自楊上善認小心為腎神，乃倒數脊骨下七節，致後人即以命門為小心，由此誤也。滑伯仁《心經注》雲∶心繫有二，其一上與肺相連；其一由肺系而下，曲折向後，貫脊髓，正當七節之間。又按五內圖，果如所云，據此觀之，小心即心包絡也。何一陽亦謂包絡發原，正在心五椎下二節七節之傍，正與膻中平對，井不可紊。設如彼逆數之，則心當在十五椎，肺在十九椎下矣。自《素問》以來，未聞此倒數法也。（《醫旨緒餘》）

《素問》食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈一節，此濁氣歸心，不得其解。因思心者，君主之官，神明出焉。果濁氣歸心，焉得虛靈不昧，具眾理而應萬事者乎？按此心字，必脾字之誤。考《靈樞》曰∶受谷者濁，受氣者清。又曰∶營者，水谷之精氣也，調和於五髒，灑陳於六腑。又曰∶陰清而陽濁，諸陰皆清，足太陰獨受其濁。夫腑為陽，髒為陰。既曰諸陰皆清，則心之受清可知。既曰足太陰獨受其濁，則濁氣歸脾之外，更無一髒再受其濁可知。是濁氣歸脾，經文無不印合。（《吳醫匯講》）

小腸者，受盛之官，化物出焉。後附於脊，前附於臍，上左回疊，積十六曲，大二寸半，徑八分，分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合，合之大半，小腸上口，在臍上二寸近脊，水谷由此而入，復下一寸，外附於臍，為水分穴，當小腸下口。至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸，是經多血少氣。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膀胱當十九椎，居腎之下，大腸之前，有下口，無上口，當臍上一寸水分穴處，為小腸下口，乃膀胱之際，水液由此別迴腸，隨氣泌滲而下，其出其入，皆由氣化。入氣不化，則水歸大腸而為瀉。出氣不化，則閉塞下竅而為癃。諸書有言其有上口無下口，有言上下俱有口者，皆非。是經多血少氣。《難經》曰∶膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合，口廣二寸半。（李士材）

膀胱上口，《靈》、《素》未言有無，後世或言有上口而無下口者，乃以氣化則能出之句而誤會也。若無下口，焉得氣一化則遂若此通利哉！是無下口之說，不必論矣。或言有下口而無上口者，張景嶽、李士材俱主是說，第無上口，則交腸之易位而出者，糞從何處入乎？張三錫以為上下俱有口是也，但語焉而未詳。夫水道既從小腸下口以入膀胱，則清濁不分者，何獨並於大腸之水瀉人所常有，而糞入膀胱之交腸患者甚少乎？諦思其故，必系膀胱有上口而常閉，乃為平人之常，水之人於膀胱者，乃是三焦化入，而非從上口以入者也。或腑氣大虛，則力乏而竅不能閉；或邪熱傷腑，則熱主開洩而竅亦不能閉，以致糞從小腸下口入於膀胱上口，並隨小便而出矣。譬如人身之外竅，亦有常閉而不通者，臍孔與兩耳、兩乳，無故則常閉而不開，有故則或出膿血，或通乳汁，膀胱之上口，亦可以類推矣。