華法林對於房顫患者、心臟瓣膜病等中老年人來說是再熟悉不過的抗凝藥了，也是一個非常特殊的藥品，吃多了容易出血，吃少了容易栓塞，劑量要求特別嚴格，在服用時也需特別注意！

抗凝藥：防治栓塞性疾病

正常人有完整的血液凝固系統和抗凝及纖溶系統，所以血液在血管內既不凝固也不出血，始終自由流動完成其功能。

但當機體處於高凝狀態或抗凝及纖溶減弱時，則易發生栓塞性疾病。抗凝藥可用於防治血管內栓塞或血栓形成的疾病，是通過影響凝血過程中的某些凝血因子阻止凝血過程的藥物。

抗凝藥物選擇因人而異

華法林是一種口服抗凝藥，是目前國內外常用的防治血栓栓塞性疾病的藥物，適用於心房顫動、心臟瓣膜病換瓣術後、心腔內血栓形成的患者。

儘管近年來各種新型口服抗凝藥，如達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等層出不窮，但華法林因其質優價廉、療效明確的特點，仍然在心血管疾病和血栓疾病的防治中佔據不可或缺的位置。

達比加群酯的穩定性高，不需定期監測凝血功能，但是這類藥物需要終身服用，常年累積下來，費用上是不小的負擔。華法林在劑量控制得當後，只需定期複查凝血功能，價格相對便宜。選擇何種藥物還需因人而異。

華法林的用法

應每天定時服用：每日固定同一時間服用，最好於下午或晚上服用，這樣可以避免與其他藥物產生相互作用。如忘記服藥，4小時內請補服，超過4小時則勿補服，第二天正常服藥，切勿服用兩倍劑量。

根據劑量調整華法林用藥：目前市售的華法林有兩種常用規格：中中國產劑型為每片2.5毫克，進口劑型為每片3毫克。不同廠家的華法林規格和片劑顏色不同，同是中中國產的華法林，因工藝不同，療效也可能產生差異。

宜根據醫生的建議適當地調節藥物劑量。固定服用一種華法林後，儘量避免更換其他產品。如必須更換用藥方案，需監測凝血指標等，並且是根據劑量調整，而不是片數。

服用華法林期間，應定期監測凝血指標

服用華法林後需要定期監測：疾病、飲食、遺傳因素、生活習慣及其他藥物等都會影響華法林的抗凝效果。

基因差異可解釋30%~40%的劑量差異，年齡、性別、體重等人口學特徵因素約佔20%，因此劑量的個體差異較大，服藥期間需定期抽血，監測國際標準化比值（INR ）和凝血酶原時間（PT）。

剛開始服用華法林2~3天時，就應開始每日或隔日監測INR，未達標之前每週至少監測1-2次，若連續2-3周INR在標準範圍（2.0~3.0）內，則可以2周監測1次，連續2~3次仍舊穩定，可以每月監測1次，間隔時間最多為1個月。

使用華法林警惕出血：華法林最常見的不良反應就是出血，如果劑量較大，則可能引起面板黏膜出血、結膜出血、牙齦出血、鼻出血、月經量增多、大便帶血等情況。

小量的出血或瘀斑不必擔心，監測INR值後，在醫生的指導下調整藥物劑量，必要時停藥一段時間，待出血停止後恢復。

如突然出現嚴重的胃痛、嘔血、黑便等，提示可能發生嚴重的出血，需儘快到醫院就診，在醫生的指導下對症治療。

服用華法林期間，應儘量避免吃富含維生素K的食物

服用華法林後避免多吃富含維生素K的食物 維生素K的作用是促進血液凝固，華法林的作用機制是通過拮抗維生素K，影響凝血功能，從而達到抗凝的效果。我們平常接觸的很多食物中含有維生素K，會減弱華法林的療效。

各種食物中維生素K的含量有差異，當飲食結構發生較大改變時，也會影響華法林的療效。吸菸和大量飲酒也會影響華法林的療效，建議戒菸、戒酒，保持良好的生活習慣。

富含維生素K的食物，包括大蒜，洋蔥，綠葉蔬菜如菠菜、生菜、西藍花、西芹、萵苣等，牛奶，豆類，動物肝臟等。其中綠葉蔬菜、動物肝臟的維生素K含量較高，肉類和乳製品含量中等，水果和穀物含量較少。

因此，我們要儘量保持均衡的飲食習慣，避免一次性過多地攝入富含維生素K的食物，但也不必完全杜絕這類食物，通過調節華法林的劑量來保持藥效即可。