喘證按病理性質分虛實兩類。實喘病勢多急，包括風寒閉肺證，痰熱壅肺證，痰濁阻肺症等；治療以祛邪利氣為主。虛喘則病勢徐緩，主要是腎不納氣證；治療以培補攝納為主。虛實夾雜，寒熱互見者，應分清主次，權衡標本，辯證選方。下面說說各證症狀與可用中成藥。風寒閉肺證

主要症狀表現為喘咳氣逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多而白稀薄帶泡沫，或有頭痛鼻塞，無汗，惡寒發熱。舌苔薄白而滑，脈浮緊；可採用溫化宣肺方法治療。可用中成藥有風寒咳嗽顆粒，小青龍顆粒，苓桂咳喘寧膠囊等。

風寒咳嗽顆粒，本方由陳皮、法半夏、麻黃、生薑、青皮、苦杏仁、紫蘇葉、五味子、桑白皮、炙甘草等組成。可宣肺散寒，祛痰止咳；適用於外感風寒，肺氣不宣所致的咳喘，症見咳嗽痰多，胸悶氣喘，頭痛鼻塞等。

用法用量：每次開水沖服5g，每天沖服2次。（運動員禁用，內熱咳喘，虛喘者，高血壓，孕婦，青光眼患者慎用。）

小青龍顆粒，本方由麻黃、桂枝、法半夏、乾薑、白芍、灸甘草、細辛、五味子組成。可解表化飲，止咳平喘。適用於風寒水飲，無汗，惡寒發熱，喘咳痰稀。

用法用量：每次一袋開水沖服，每天3次。（兒童，孕婦，哺乳期婦女，肝腎功能不全者及運動員禁用。內熱咳喘，虛喘者，高血壓，青光眼患者慎用。）

苓桂咳喘寧膠囊，本方由茯苓，桂枝，苦杏仁，甘草，白朮（麩炒），陳皮，法半夏，桔梗等組成。可溫肺化飲，止咳平喘。主治外感風寒，痰溼阻肺，症見咳嗽痰多，喘息胸悶氣短等。

用法用量：口服。一次5粒，一日3次。（風熱，痰熱咳嗽，陰虛乾咳者及孕婦慎用。）

痰熱壅肺證

主要症狀表現為喘咳氣湧，胸部脹痛，痰稠黏而色黃，或夾血痰，伴胸中有煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽乾，面紅，尿赤便祕。舌苔紅，苔薄黃膩，脈滑數；可採用清化肅肺方法治療。可用中成藥有清肺消炎丸，葶貝膠囊等。

清肺消炎丸，本方由麻黃，人工牛黃，炒苦杏仁，石膏，牛蒡子，地龍，羚羊角組成。可用於痰熱阻肺，急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發作見胸脅脹痛，咳嗽氣喘，吐痰黃稠證候者；可清肺化痰，止咳平喘。

臨床用藥經驗彙總：

1、馬翮通過對肺心病患者臨床治療研究，證實了清肺消炎丸能改善患者肺功能,，有效緩解肺心病患者的咳嗽、喘息等症狀,降低併發症發生率且安全性較高,值得臨床廣泛應用。

2、喬曼等通過對慢性肺源性心臟病臨床治療探究，證實清肺消炎丸能改善肺功能,可有效緩解慢性肺心病(痰熱壅肺證)患者的喘憋、咳嗽症狀，且安全性好，值得臨床應用。

用法用量：口服。週歲以內小兒，每次服用10丸；一歲至三歲，每次服用20丸；三歲至六歲，每次服用30丸；六歲至十二歲，每次服用40丸；十二歲以上及成人，每次服用60丸，每天3次。（運動員禁用，風寒表證咳嗽者，孕婦，體弱年邁者，高血壓，青光眼患者，心功能不全者慎用。）

葶貝膠囊，本方由北葶藶子、苦杏仁、麻黃、川貝母、黃芩、瓜蔞皮、石膏、赭石組成。適用於痰熱壅肺，慢性支氣管炎急性發作者症見喘息，咳嗽，咯痰，胸悶，苔黃或黃膩；可清肺化痰，止咳平喘。

用法用量：每次飯後服用4粒，每天用藥3次；一般7天為一療程或遵醫囑。（孕婦，體弱年邁者，高血壓，青光眼患者，心功能不全者，脾虛便溏者慎用。）

痰濁阻肺證

主要症狀表現為喘而胸滿悶塞，甚者胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，或有嘔惡，食少，口黏不咳。舌苔白膩，脈滑或濡；可採用化痰理氣的方法治療。可用中成藥有橘紅痰咳顆粒，祛痰止咳顆粒等。

橘紅痰咳顆粒，本方由化橘紅、茯苓、百部（蜜炙）、水半夏（制）、白前、苦杏仁、五味子、甘草組成。可用於感冒、咽炎引起的痰多咳嗽，氣喘；可潤肺止咳，理氣祛痰。

用法用量： 每次開水沖服10-20g，每天用藥3次。（陰虛燥咳者慎用）

祛痰止咳顆粒，本方由黨蔘、芫花（醋制）、紫花杜鵑、水半夏、甘遂（醋制）、明礬組成。可健脾燥溼，祛痰止咳；主要用於慢性支氣管炎及支氣管炎合併肺氣腫、肺心病所引起的痰多，咳嗽，喘息等症。

用法用量：每次用溫開水沖服6g，每天2次用藥 ；小兒酌減或遵醫囑 。（孕婦禁用，陰虛燥咳，外感咳嗽，腎虛作喘，及體弱年邁者慎用，且中病即止。）

腎不納氣證

主要症狀表現為喘促日久，甚者一動就喘，呼多吸少，氣不得續，動則喘甚；小便常因喘甚而失禁，或尿後餘瀝；形瘦神疲，汗出肢冷，而脣青紫，或有跗腫，舌淡苔薄，脈沉弱；又或有喘咳，口咽乾燥，足冷，汗出如油，面紅煩躁；舌紅少津，脈細數。可採用培補攝納的方法治療。可用中成藥有補金片等。

補金片，本方由陳皮、鹿角膠、桔梗、蛤蚧（去頭、足）、龜甲膠、百部（蜜炙）、浙貝母、紅參、白及、黃精（蒸）、茯苓、當歸等組成。可用於慢性支氣管炎，肺氣腫，肺結核，肺心病緩解期；可補腎益肺，健脾化痰，止咳平喘。

用法用量：每次口服用藥5-6片，每天用藥2次，一般以30天為一個療程，或遵醫囑。（肺熱咳嗽，感冒者慎用。）

健康指導

喘證的轉歸因其性質和治療等不同而有差異。患者既往有慢性咳嗽、肺癆、哮病、心悸等病史，出現喘促氣短，呼吸困難、張口抬肩，不能平臥等症狀時，應及時到醫院檢查治療；嚴重者，稍動則喘息劇烈，煩躁不安，心慌，面色青紫，肢冷，汗出如珠，意識模糊不清時，應及時撥打120急救電話，到醫院緊急救治。此外，日常飲食宜清淡易消化，反覆發作者可冬病夏治，用中醫中藥扶正固本；宜戒菸酒，避免接觸刺激性氣體及灰塵，花粉，寵物等；慎起居，適寒溫；注意休息，適當加強鍛鍊。

參考文獻：

[1]世界最新醫學資訊文摘,2018,18(50):123-124.

[2]臨床誤診誤治,2017,30(06):67-70.