中醫把慢性胃炎的症型分為肝胃不和、脾胃溼熱、脾胃虛弱、胃陰不足、胃絡瘀血5種。慢性淺表性胃炎以肝胃不和、脾胃溼熱多見。

1.脾胃不和型

主要症狀：

①胃部脹痛或胃痛竄到兩脅處；

②頻繁噯氣；

次要症狀：

①胃鏡檢查，胃黏膜有急性活動性炎症；

②有膽汁反流現象；

舌象脈象：舌質淡紅、苔薄白或白厚、脈弦。

對於脾胃不和型的患者，中醫的治療原則是“疏肝理氣、和胃止痛”，常用“柴胡疏肝散”這張方子為主加減運用，處方如下：柴胡、香附、枳殼、川芎、陳皮、白芍、甘草。

常用的藥物加減：

①如果胃痛比較劇烈，可加延胡索、川楝子、佛手。

②噯氣較嚴重，可加白豆蔻、沉香、旋覆花。

2.脾胃溼熱型

主要症狀：

①胃脘部灼熱脹痛；

②口臭、口苦；

④胃部、腹部有飽脹感，口覺得幹但不想喝水。

次要症狀：胃鏡檢查，胃黏膜有急性、活動性炎症，充血和糜爛比較明顯。

舌象脈象：舌質紅，邊尖深紅；苔黃厚或膩；脈滑或緊。

對於脾胃溼熱型的患者，中醫的治療原則是“清熱洩濁，和胃消痞”，常用“調氣平胃湯”為主加減運用。處方如下：蒼朮、厚朴、藿香葉、廣木香、檀香、砂仁、陳皮、白豆蔻、生甘草。

蒼朮能健脾燥溼；厚朴、藿香能理氣化溼；木香、檀香能行氣止痛；砂仁、陳皮、白豆蔻能和胃理氣止痛；甘草也能和胃。對於萎縮性胃炎患者，通常在上方的基礎上加桃仁、紅花、蒲黃、水蛭燈活血化瘀的中藥。

常用的藥物加減法：

①如果口渴、胸悶比較明顯，可加竹茹、黃連、梔子；

②如果大便稀，全身倦怠，脈細者，大多與氣虛有關，可加黨蔘、白朮、茯苓。

3.脾胃虛弱型

主要症狀：

①胃脘部有隱痛；

②胃痛喜按喜暖（胃痛時按揉或熱敷可以緩解）

④食慾不振；

⑤大便稀薄或常腹瀉；

⑥全身乏力，四肢痠軟。

次要症狀：

①胃鏡檢查，胃黏膜紅白相間，以白為主；

②胃的黏液稀薄而多；

對於脾胃虛弱型的患者，中醫的治療原則是“益氣溫中健脾”，常用“黃芪建中湯”為主加減運用，處方如下：黃芪、桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、飴糖。

常用藥物加減：

①如果經常泛吐清水，可加陳皮、半夏、茯苓；

②經常吐酸水者，在上方中去掉飴糖，加吳茱萸、黃連；

4.胃陰不足型

主要症狀：

①胃脘部灼熱疼痛；

②口乾舌燥；

次要症狀：

①胃鏡檢查，胃黏膜有片狀紅白相間，黏膜變薄；

②胃黏膜乾燥，黏液少；

舌象脈象：舌紅少津或有裂紋，脈細或弦細。

對於胃陰不足型的患者，中醫的治療原則是“養陰益胃”，常用“益胃湯”、“竹葉石膏湯”合用為主進行加減，處方如下：沙蔘，麥冬，玉竹，生地，淡竹葉，生石膏，清半夏，甘草，大棗。

沙蔘、麥冬、玉竹、生地養陰益胃；竹葉、石膏清胃熱；半夏降逆止嘔；甘草、大棗和胃。對於萎縮性胃炎患者，常在上方基礎上加用紅花、川芎、丹蔘、三稜、莪術等活血化瘀藥。

常用的藥物加減：

①食慾不振者，加少量陳皮、神曲、麥芽；

②經常吞酸、吐酸者，加瓦楞子；

5.胃絡瘀血型

主要症狀：

①胃脘部疼痛，痛有定處，痛不可按；

②胃痛日久不愈；

次要症狀：

胃鏡檢查：胃黏膜充血腫脹，伴有瘀斑或出血點。

舌象脈象：舌質暗紅或紫暗，或有瘀斑，脈弦澀。

對於胃絡瘀血型患者，中醫的治療原則是“溫經活血化瘀”，常用“當歸四逆湯”為主加減。

處方如下：桂枝，細辛，吳茱萸，乾薑，當歸，赤芍，丹蔘，紅花，蒲黃，甘草。

前四味藥溫中散寒，通絡止痛，後五味活血通絡止痛，甘草和中止痛，此型主要見於慢性萎縮性胃炎患者。

常用的藥物加減法：

①疼痛較重者，加延胡索、蒲黃、五靈脂；

②氣虛比較明顯的，加黨蔘、白朮、黃精、黃芪以補氣；

【溫馨提示】中醫講究辨證施治、一人一方，需根據症狀、體質、病情程度等綜合論治，用方需加減化裁，不可擅自抓方，請遵醫囑服用。

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