春季發榜得中進士的趙明遠，平時六部脈就微弱，到己酉年九月得類中風，一年多還沒痊癒，請張璐治療。

左手寸關尺都是弦大而堅的脈象，這是腎陰受損，不能制約陽氣，陽盛火熱之氣反更耗散正氣的徵象。並且人迎脈偏向上衝，是三陽經陽氣盈滿，溢到陽維脈中，這種徵象很容易出現昏倒肢體麻木不仁病症。

右手三部是浮緩，氣口上部微滑象，這是頑痰上湧阻塞在胸膈部位的徵象。上部是清陽部位，現在被痰氣佔據，侵入影響到心包絡，所以神志不清，語言錯誤。

有的見到神識不清，語言錯誤，口角常有少量的口涎，眼睛常不易轉動，認為是邪氣阻滯經絡，用祛風導痰的藥，殊不知此病的根本是腎氣不能上通於心，心藏虛熱生風之證，風燥藥並不適合。

有的見到小便比正常清利，認為是腎虛，用八味地黃丸這樣的壯火之劑，殊不知此病雖根本是虛，但虛陽伏於肝臟，所以表現陽事易舉，飲食易飢症狀，也不適合益火消陰的藥。

有的因為患者原來得過很長時間的休息痢，大便後常有淡紅色漬沫，用補中益氣，殊不知脾氣陷於下焦的，才能用升舉之法，這是陰虛久痢引起的病，下焦哪有什麼清氣可以升發？如果用升、柴升動肝腎虛陽，鼓激膈上痰飲，能保證患者不出現喘脹逆滿的問題？所以升舉藥也不宜輕易服用。

現在用河間地黃飲子（乾地黃、巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麥門冬、石菖蒲、遠志、生薑、大棗、薄荷）助其腎，通其心，一舉兩得。

如不能薄滋味，遠房室，就算藥對證，療效也會欠佳。只有明智的善加調攝，才是第一位。

石頑治春榜趙明遠，平時六脈微弱，己酉九月，患類中風，經歲不痊，邀石頑診之。

其左手三部弦大而堅，知為腎臟陰傷，壯火食氣之候。且人迎斜內向寸，又為三陽經滿，溢入陽維之脈，是不能無顛仆不仁之虞。右手三部浮緩，而氣口以上微滑，乃頑痰湧塞於膈之象。以清陽之位而為痰氣佔據，未免侵漬心主，是以神識不清，語言錯誤也。或者以其神識不清，語言錯誤，口角常有微涎，目睛恆不易轉，以為邪滯經絡，而用祛風導痰之藥，殊不知此本腎氣不能上通於心，心藏虛熱生風之證，良非風燥藥所宜。或者以其小便清利倍常，以為腎虛，而用八味壯火之劑，殊不知此證雖虛，而虛陽伏於肝臟，所以陽事易舉，飲食易飢，又非益火消陰藥所宜。或者以其向患休息久痢，大便後常有淡紅漬沫，而用補中益氣，殊不知脾氣陷於下焦者，可用升舉之法，此陰虛久痢之餘疾，有何清氣在下可升發乎？若用升、柴升動肝腎虛陽，鼓激膈上痰飲，能保其不為喘脹逆滿之患乎？是升舉藥不宜輕服也。今舉河間地黃飲子助其腎，通其心，一舉而兩得之。但不能薄滋味，遠房室，則藥雖應病，終無益於治療也。惟智者善為調攝，為第一義。