人迎
帝曰,足之陽明,何因而動?岐伯曰∶胃氣上注於肺,其悍氣上衝頭者,循咽上走空竅循眼系,入絡腦,出,下客主人,循牙車,合陽明,並下人迎,此胃氣別走於陽明者也。(《靈樞》)
任脈之側開二寸,即足陽明胃經也。其在頸之穴名曰人迎,夾結喉兩旁一寸半,乃腹部第二行次之脈也。(馬元臺)
按人迎氣口之脈,本皆經訓。但人迎為足陽明之脈,不可以言於手,氣口總手太陰而言,不可以分左右。
如《動輸》、《本輸》、《經脈》等篇,明指人迎為結喉旁胃經動脈。蓋上古診法有三∶一取三部九候,以診周身之脈;一取太陰陽明,以診陰陽之本;一取左右氣口,以診臟腑之氣。然則人迎,自有其位,《脈經》乃扯人迎於左手,而分氣口於右手,不知何據而云然?愚初惑之,及見《綱目》釋雲∶人迎在結喉兩旁,足陽明之脈也;又見龐安常《論脈》曰∶何謂人迎,喉旁取之。近見徐東皋曰∶《脈經》謂左手關前一分為人迎,誤也。若此數君,已覺吾之先覺矣。(《類經》)
氣口寸口帝曰∶氣口何以獨為五臟主?岐伯曰∶胃者水穀之海,六腑之大源也。五味入口,藏於胃,以養五臟氣,氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味,皆出於胃,變見於氣口。(《素問》)
《一難》曰∶十二經中,皆有動脈,獨取寸口,以決五臟六腑死生吉凶之法,何謂也?然寸口者,脈之大會,手太陰之動脈也。(《難經》)
按寸口、氣口、脈口之義,歷考經文,乃統兩手而言,非獨指兩寸為寸口。右手為氣口也,肺主諸氣,氣之盛衰見於此,故曰氣口;肺朝百脈,脈之大會聚於此,故曰脈口;脈出太淵,其長一寸九分,故曰寸口。是名雖三,而實則手太陰肺經一脈也。王叔和未詳經旨,突謂左為人迎,右為氣口,以致後人俱指兩寸為寸口,右關為氣口,而不復知統兩手而言矣。(《景嶽全書》)
寸、關、尺,輒名心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈者非也,此手太陰肺經之動脈,分其部以候他髒之氣耳。
李時珍曰∶非五臟六腑所居之處也。脈行始於肺,終於肝,而復會於肺。肺為氣所出入之門戶,故名曰氣口,而為脈之大會,以佔一身焉。(吳草廬)
三部九候帝曰∶何謂三部?岐伯曰∶有上部,有中部,有下部。各有三候。三候者,有天,有地,有人也。上部天,兩額之動脈;上部地,兩頰之動脈;上部人,耳前之動脈。中部天,手太陰也;中部地,手陽明也;中部人,手少陰也。下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也。故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。帝曰∶中部之候奈何?岐伯曰∶亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之氣,入以候心。帝曰∶上部以何候之?岐伯曰∶亦有天,亦有地,亦有人。天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。(《素問》)
脈有三部九候,各何所主之?然三部者,寸、關、尺也;九候者,浮、中、沉也。上部法天,主胸以上至頭之有疾也;中部法人,主膈下至臍之有疾也;尺為下部,法而應乎地,主臍下至足之有疾也。(《類經》)
又有九候,舉按輕重,三部浮沉,各候五動。(崔紫虛)
按三部九候,《內經》明指人身上、中、下之動脈。蓋上古診法,於人身三部九候之脈,各有所候,以診諸髒之氣,而針除邪疾,非獨以寸口為言也。如仲景脈法,上取寸口,下取趺陽,是亦此意。觀《十八難》曰∶三部者,寸、關、尺也;九候者,浮、中、沉也。乃單以寸口而分三部九候之診,後世言脈者,皆宗之。
雖亦診家捷法,然非軒岐本旨,學人當並詳其義。(《類經》)
形肉已脫,九候雖調猶死;七診雖見,九候皆從者不死。(《素問》)
七診者,獨大、獨小、獨遲、獨疾、獨寒、獨熱、獨陷下也。(《內經吳注》)
愚按∶七診之法,本出此篇,而勿聽子謬謂七診者。診宜平旦,一也;陰氣未動,二也;陽氣未散,三也;飲食未進,四也;經脈未盛,五也;絡脈調勻,六也;氣血未亂,七也。夫此七者,焉得皆謂之診?後世謬傳,失其本原,是真可以勿聽矣。(《類經》)
呼吸至數人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫;尺不熱脈滑,曰病風;脈澀曰痺。人一呼脈四動以上曰死。脈絕不至曰死。乍疏乍數曰死。(《素問》)
所謂五十營者,五臟皆受氣。持其脈口,數其至也∶五十動而不一代者,五臟皆受氣;四十動一代者,一髒無氣;三十動一代者,二髒無氣;二十動一代者,三髒無氣;十動一代者,四髒無氣;不滿十動一代者五臟無氣,予之短期。(《靈樞》)
撥出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受谷味也,其脈在中。
○人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。人一日一夜,凡一萬三千五百息,脈行五十度周於身。漏水下百刻,營衛行陽二十五度,行陰亦二十五度,為一週也。
○脈來一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,為適得病∶前大後小,即頭痛目眩;前小後大,即胸滿短氣。一呼四至,一吸四至,病欲甚∶脈洪大者,苦煩滿;沉細者,腹中痛;滑者,傷熱;澀者,中霧露。一呼五至,一吸五至,其人當困∶