首頁>健康>

雷尼替丁是臨床上常用的強效抑酸劑,屬於H2受體阻斷劑,通過特異性阻斷胃壁細胞H2受體,抑制胃酸分泌,對於胃泌素和迷走神經興奮等引起的胃酸分泌也有明顯抑制作用,使胃液分泌量和胃蛋白酶分泌量也平行下降,但對於食物刺激引起的胃酸分泌效果不佳,具有抑酸作用強、口服吸收好、不良反應少、藥物間相互作用少等優點,在臨床上主要用於治療胃、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等高胃酸分泌疾病,可明顯改善臨床症狀,促進潰瘍癒合。

隨著臨床應用的不斷深入,有臨床研究發現,雷尼替丁還具有說明書以外的用途,比如雷尼替丁可抑制肥大細胞釋放組胺,可用於治療潰瘍性結腸炎,改善腹痛或腹部不適等症狀;雷尼替丁可抑制組胺釋放,介導支氣管平滑肌舒張,可用於治療支氣管哮喘,緩解哮喘症狀,改善肺功能;雷尼替丁可抑制組胺分泌,減少滲出,可用於治療帶狀皰疹,緩解疼痛症狀;雷尼替丁可抑制組胺H2受體,收縮血管,促進止血,可用於治療咯血。

夜間迷走神經容易興奮,從而啟用乙醯膽鹼受體,導致胃酸分泌,人體每天60%的胃酸分泌來源於夜間,尤其在入睡後,對於消化道潰瘍和反流性食管炎患者,夜間胃酸分泌增多,可引起反酸、燒心、疼痛等症狀,影響睡眠,雷尼替丁對夜間基礎胃酸分泌的患者尤為適用,可有效預防並減輕臨床症狀,改善睡眠品質,因此,雷尼替丁可以睡前頓服。此外,口服雷尼替丁後,藥物主要在小腸吸收進入血液迴圈,然後隨血液迴圈重新分佈到胃壁細胞,通過阻斷胃壁細胞H2受體而發揮抑酸作用,食物可減慢胃排空速度,延長雷尼替丁到達小腸的時間,從而影響其吸收,因此,雷尼替丁也可以分2次,餐前服用,推薦清晨和晚上服用。有研究顯示,睡前1次給藥的療效與1日多次給藥的療效相仿或更佳。

使用雷尼替丁維持治療時需要注意,長期服用雷尼替丁可持續降低胃液酸度,從而影響維生素B12吸收,引起維生素B12缺乏,必要時應給予適量補充。少數患者服藥雷尼替丁後出現肝臟轉氨酶升高,可能是雷尼替丁所致過敏反應,與用藥劑量無關,一般停藥即可恢復正常。雷尼替丁可引起嗜睡、頭暈、定向力障礙等精神狀態,服藥後應避免駕駛或操縱精密儀器。雷尼替丁可抑制青黴素面板試驗的面板反應,干擾皮試結果的判定,在皮試前應至少停用雷尼替丁48小時。雷尼替丁與碳酸氫鈉、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等抗酸藥聯合使用,可引起吸收減少,因此,應至少間隔1~2小時服用。

最新評論
  • 孕期如何控制饑餓感
  • 為預防心血管疾病,健康人可以吃阿司匹林嗎?