80%的腎病都會出現高血壓併發症是為什麼？

主要原因在於腎臟受損會引起自身的水鈉失衡，且血流狀態變差，血管壓力增加，不僅會引起系統性高血壓，且還會引起腎小球動脈高壓，加速腎臟的損傷。

腎病中後期影響腎功能的因素中，高血壓排在前三名，血壓高的患者預後都不是很理想。如果能持續維持血壓的穩定，也能大大降低尿毒症風險。

因此腎友們在腎功能不全後一定要注意監測血壓的變化，以及時用藥控制。

腎性高血壓都必須吃降壓藥嗎？

部分腎友本身沒有高血壓，屬繼發性，血壓升高後一開始不願意服降壓藥，怕形成依賴不能停藥，還有部分擔心吃太多藥反而傷腎。

那麼血壓高了必須要吃降壓藥嗎？

如果血壓升高不明顯，處於140/90以下，可以暫時不用吃降壓藥。不同病理型別患者，自身體質差異，血壓升高時間不同，如果處於腎病早期就存在血壓升高，可以先通過降低蛋白尿、緩解水腫，還有改善飲食習慣如低鹽低脂飲食，適當運動，調節心情等來平穩高血壓。

但如果堅持3個月需要仍然沒有明顯改善，為避免進一步損傷腎功能，就必須服用降壓藥。

降壓藥要終身服用嗎？

一方面受到腎功能情況的影響，如果病情能持續穩定，那麼停藥的機率就很大。另一方面受血壓影響，如果血壓能持續穩定在130/80以下，對腎功能的損傷微乎其微，可以考慮逐漸停藥。

選擇哪些降壓藥降壓更迅速？

RAS阻斷劑

這類為腎病首選的降壓藥，可以起到降壓、降蛋白、護腎的作用，更能系統全面的控制需要的同時，作為恢復腎功能、降低蛋白尿的藥物來使用。有些患者沒有高血壓，單純蛋白尿也會用到這類藥物。

典型的就是沙坦類和普利類的藥物，一般降壓、降蛋白效果與劑量相關。

但有些人忌憚副作用，不願意服用。少部分患者服藥會出現肌酐、血鉀升高的情況，但一般可控，不會損傷腎功能。但需要注意監測這兩項指標。

一般肌酐低於265μmoI/L的患者，可以正常劑量服，超過265μmoI/L要多加註意。

RAS阻斷劑+利尿劑

聯合用藥往往起到1+1>2的效果，對於同時有高血壓、蛋白尿、水腫的患者，可以聯合利尿劑服用，對調節水鈉平衡更有效果，降壓作用更明顯。同時具有平穩血鉀的作用。

RAS阻斷劑+鈣拮抗藥

鈣拮抗劑類藥物也是常用的降壓一線藥物，主要包括二氫吡啶類如地平類和非二氫吡啶類。普利或沙坦類藥物搭配地平類藥物，降壓的同時也能避免水腫的發生。