對於糖尿病患者來說，血糖監測是一門必修課，常常有患者會問道：餐後血糖和空腹血糖，一個達標一個不達標，到底哪個更重要呢？其實，對於這個問題，答案就是很明確的四個字：同樣重要！

血糖變化規律

我們知道，正常人的血糖是波動的，不同時間不同狀態測出來的血糖數值也不同。血糖的變化雖然不是恆定不變，但也有規律可循。對於糖代謝正常且生活規律的人來說，凌晨2-3時的血糖水平處於最低值，凌晨4-5時隨著體內升血糖的激素水平升高血糖也漸漸升高，這屬於生物鐘的正常現象，就像潮水漲落一樣，波動不大。而進餐後0.5-1h血糖數值達到最高，之後慢慢下降，到第二餐前下降到最低。

空腹血糖

空腹血糖代表的是基礎胰島素的分泌功能，醫學上的空腹血糖指的是至少8h不進食而測得的血糖，通常是清晨（早上5時到9時）所測得的血糖，正常值在3.9-6.1mmol/L。午餐和晚餐前的血糖均不能算作空腹血糖，只被稱為餐前血糖。我們知道當空腹血糖≥7.0mmol/L就考慮為糖尿病，而空腹血糖處在6.1-7.0mmol/L之間（餐後2h血糖正常）則屬於空腹血糖受損，屬於糖尿病前期。

對於糖尿病患者來說，檢測空腹血糖可以評估晚上的用藥是否可以控制血糖到次日早晨，也就是降糖藥的遠期效果，主要是因為空腹血糖可以排除掉很多幹擾因素，從而真實反映病情進展。

如果只檢查空腹血糖，不僅會遺漏部分處於糖尿病前期的患者，更不利於糖尿病患者病情的控制。因為很多處於糖尿病前期的患者，主要表現為餐後血糖高而空腹血糖正常，此類患者屬於糖耐量異常的糖尿病前期患者。因此， 空腹和餐後血糖缺一不可，密不可分。

餐後血糖

餐後血糖一般指的是用餐後2h測得的血糖值，是從進食第一口飯開始計算，前後5min之內測量都不會影響結果評估。餐後2h血糖的正常值在4.4-7.8mmol/L之間。同樣的，我們知道餐後血糖≥11.1mmol/L可以確診糖尿病，我們把空腹血糖正常而餐後血糖介於7.8-11.1mmol/L的患者稱為糖耐量異常患者，也屬於糖尿病前期。

對於已經使用藥物治療的糖尿病患者來說，檢測餐後血糖是評估治療效果和調整治療方案的重要手段之一，服用降糖藥或使用胰島素的患者在計劃測定某一餐的餐後血糖時，一定要按醫囑像平常一樣去服用降糖藥物或者是注射胰島素，這樣測得血糖值才能反映治療效果。如果不應用藥物就無法反映治療效果，對於方案調整沒有什麼意義。

2型糖尿病患者胰島素分泌峰值延遲，肝糖產生以及周圍組織糖利用異常，這些因素會導致餐後血糖持續升高，即便是2h仍然明顯增高。由於一天中大部分時間是處於餐後狀態，餐後血糖控制好可以確保多數時間血糖處於較好的水平，這對於預防糖尿病併發症來說極具意義。此外，中國糖尿病患者的特點是以餐後血糖升高為主，所以檢測餐後血糖非常重要。

空腹血糖和餐後血糖哪個更重要？

空腹血糖高和餐後血糖高和糖尿病的不同階段有關。對於糖尿病初期或者輕型糖尿病患者來說，大多表現為餐後血糖升高，而空腹血糖正常或者升高不明顯。而病程較長的糖尿病患者，空腹血糖和餐後血糖都會升高，這部分患者空腹血糖高，進食過後餐後血糖更高。這時候一定要先降空腹血糖，再降餐後血糖。如果顛倒順序先降餐後血糖，可能需要大量降糖藥物來輔助，很容易造成下一餐低血糖。

總之，餐後血糖和空腹血糖的控制同樣重要，不能顧此失彼，血糖監測是一個長期的過程，只有綜合評估全天候血糖處於正常值才算得上是真正滿意的血糖控制！