“梨狀窩瘻”到底是什麼病？

梨狀窩瘻是一種先天性疾病，為胚胎髮育過程中鰓裂組織未完全退化殘留而形成，梨狀窩瘻通常起源於梨狀窩外側壁或尖部，在甲狀軟骨下角附近穿透下嚥縮肌、穿過甲狀腺被膜、進入甲狀腺上極。

梨狀窩瘻絕大多數發生在左側頸部，可能與第四鰓弓的不對稱發育有關。多發生於兒童，臨床上常以反覆發作的化膿性甲狀腺炎或頸部膿腫為首發症狀。常急性起病,多因口咽及上呼吸道感染而誘發,表現為發熱、頸部腫脹、紅腫疼痛、區域性皮溫升高,炎症進展後形成膿腫以後,膿腫可能自行破潰，經切開引流後症狀緩解。但是，化膿性甲狀腺炎容易反覆發作。

為什麼“梨狀窩瘻”不易確診？

梨狀窩瘻內瘻口通常位於梨狀窩外側壁或梨狀窩尖部，因其發病部位較隱蔽，早期沒有出現症狀時，通常不容易發現；臨床上梨狀窩瘻的確診病例絕大多數最初都是因多次頸部感染來就診的。臨床醫生、特別是一些基層醫院醫生，對於梨狀窩瘻的認識相對較少，往往容易造成漏診。

確診梨狀窩瘻需要做哪些檢查？

哪一種治療方案更適合孩子？

梨狀窩瘻既往的治療多數是採用頸部開放性手術，但是因開放性手術創傷大，併發症發生率高，所以目前國內外都提倡微創的方式，均推薦採用支撐喉鏡下內瘻口燒灼的方法（包括鐳射燒灼、電燒灼、化學燒灼、等離子燒灼等）治療梨狀窩瘻。然而，由於梨狀窩粘膜很薄，‍‍創面癒合能力差，這種單純的燒灼治療方式術後複發率較高，部分患者需多次治療才得以治癒。

內瘻口封閉和頸部膿腫清創引流可以同期治療嗎？

專家簡介

小兒耳鼻喉科主任——田家軍

專家介紹：

副主任醫師、醫學博士

英國皇家倫敦醫院和倫敦大學學院醫院 訪問學者、中國醫促會咽喉嗓音分會 青年委員、中國醫促會甲狀腺疾病委員會 青年委員

專業領域：

小兒咽喉科學

診療範圍：

小兒鼾症的綜合治療、扁桃體及腺樣體疾病診治、梨狀窩瘻的微創治療、小兒氣管食管異物治療、兒童咽喉頭頸部血管瘤及淋巴管瘤的治療、兒童喉乳頭狀瘤的綜合治療、甲舌囊腫/會厭囊腫/舌根囊腫等的治療。