在之前講熟地黃的時候提到，地黃有生地黃和熟地黃之分，生地黃偏涼血止血，熟地黃偏補血滋陰。

但在明代之前，是沒有熟地黃的，所以明代以前的古書，基本上提到地黃就是生地黃，包括最早六味地黃丸以及金匱腎氣丸等裡面的地黃。生地黃有兩種，一種是鮮地黃，一種是乾地黃。鮮地黃是直接採挖後，去掉蘆頭、鬚根和泥沙，洗淨後就是鮮地黃。鮮地黃烘焙乾燥就是乾地黃。

地黃，“黃”是其本來的顏色，而“地”是古代以水浸法檢驗藥材品質的方法，“浮者名天黃，半浮半沉者名人黃，沉者名地黃”。所以地黃以質地沉重者為佳。

一、傳統功效與作用

1、用於溫熱病

溫熱病，泛指感受熱邪而起的疾病。常伴有怕冷、面紅、煩躁、脈搏搏動快等為主要臨床表現。屬於中醫傷寒、溫病、瘟疫、四時感冒或時行感冒範疇，包括了現代醫學的大部分感染性疾病。

（1）熱入營血證

（2）熱病餘熱未清

這個時期常常是疾病開始恢復的後期，但症狀沒有完全解除，仍然有一些餘熱，症見夜熱早涼，熱退後無汗，舌紅少苔等。常與清熱養陰藥同用，如青蒿、知母、鱉甲、牡丹皮等，如《溫病條辨》青蒿鱉甲湯。

2、血熱出血

生地黃有清熱涼血的作用，可用於血熱出血。血得熱而行，得寒而凝。但血熱也會使血不循經，不往該去的地方去，造成異常出血。

（1）吐血、咯血、鼻出血

血熱妄行，灼傷血絡，容易導致吐血（胃中出血）、咯血（肺中出血）。常配伍生側柏葉、生荷葉、生艾葉同用，如《婦人良方》四生丸。《本草綱目》引孫兆祕寶方，用乾地黃配薄荷、龍腦，冷水服下，用於鼻出血。

（2）斑疹

熱病到了血分階段，血溢於皮下，又有瘀血，可見斑疹，顏色紫黑。常配伍牡丹皮、赤芍等清熱涼血藥，增強涼血消斑的功效，如《千金要方》犀角地黃丸。

（3）便血、尿血

《太平聖惠方》以生地黃汁、生薑汁、牛皮膠同用，用於吐血（胃出血）、便血（腸道出血）。《赤水玄珠》生地黃散，以生地黃配伍黃芩、阿膠、側柏葉同用，用於尿血。

（4）女子崩漏下血

《普濟方》地黃益母湯，以生地黃汁配伍益母草汁煎服，用於女子經期、經量異常，出血量多暴崩，或淋漓不盡。現代臨床用於功能性子宮出血，以生地黃加黃酒，放紅糖少許調味，取效[中西醫結合雜誌，1991，11(3):176］。

3、陰虛津傷證

生地黃有養陰的功效，並以滋養胃陰，生津止渴見長，所以，在熱病引發的津液損傷，口渴，或陰虛消渴尤為常用，還可用於津虧所致便祕。

（1）津傷所致口渴

用於熱病津傷，心煩、內熱、口渴，可用生地配伍麥冬、沙蔘、玉竹等同用，如《溫病條辨》益胃湯。用於內熱消渴，類似現代醫學的糖尿病口渴多飲，可用生地配伍山藥、生黃芪、山茱萸、豬胰子等同用，如《醫學衷中參西錄》滋膵飲（膵，音脆，胰臟之意）。

（2）津虧、腸燥便祕

4、其他陰虛症狀（肺陰虛、心陰虛、肝陰虛、胃陰虛等）

5、外傷血瘀證

鮮地黃的活血作用，在古代本草書籍中也很常見。如《本草蒙筌》中記載生地可以“療傷折金瘡”，用於各類骨折傷、銳器所傷。《肘後備急方》記載，生地黃曾用於從高處墜落，瘀血損傷以及骨折傷、內傷。現今臨床也有用生地黃外敷，用於急性眼部損傷的報道。實驗研究也證實了生地黃能明顯改善大鼠血液流變學的相關指標，而具活血作用［四川中醫，2010，28(1):55］。

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二、現代藥理作用

1、生地黃煎劑、水提取物具有抗炎、抑菌、促進免疫作用。

2、有強心作用，能增加冠狀動脈血流量，同時水提取物有降壓、降血糖作用。

3、生地所含多糖對骨髓造血幹細胞有增殖作用。

4、能抑制中樞神經而具有鎮靜作用。

5、具有保肝作用，對實驗性胃潰瘍有治療作用，能保護胃黏膜。

三、使用注意

1、生地和熟地的區別

2、不宜使用生地的情況

生地性寒，而有滯脾胃的副作用，在用錯的情況下 ，會影響人脾胃的運化能力，讓人吃不下飯。所以脾虛有溼，常常胃脹滿，嘔吐噁心，大便溏稀，且舌苔白膩者不宜使用。

參考資料

《神農本草經》《本草綱目》《溫病條辨》《中華臨床中藥學》《張廷模臨床中藥學講稿》《思考中藥》

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