優甲樂的主要成分是左甲狀腺素鈉，與人體的甲狀腺自然分泌出的甲狀腺素是同一種東西。所以優甲樂是一種相對安全的藥物。同類藥物還有雷替斯、加衡等。

但是，對於一些情況特殊的病人，甲狀腺素類藥物並不是那麼安全，特別是在劑量較大、或加量過快的情況下。

以下5類人群，在服用優甲樂等甲狀腺素類藥物時，或在調整藥物劑量時，要格外小心。

1、心臟病患者

這裡的心臟病是指：冠心病、動脈硬化、高血壓、心功能不全、心動過速等。

當甲狀腺素類藥物劑量過大時，會導致心跳加快、血壓升高，從而增加心臟和血管的負擔。

所以心臟病患者在服藥期間，更要注意定期複查甲狀腺功能，以防藥物過量。

2. 老年人

老年人和甲減長期未治療的人，對甲狀腺素格外敏感。較小的藥物劑量，就會產生較為明顯的藥效。

所以這類人群在服用甲狀腺素類藥物時，要從小劑量開始吃，並緩緩加量。比如普通人可以從 50 μg/天吃起，而老年人則可以從 25 μg/天甚至是 12.5 μg/天吃起。

3. 絕經後女性

絕經後的女性本就容易發生骨質疏鬆，大劑量的甲狀腺素可謂雪上加霜。所以，絕經後女性在服藥期間，應該定期複查甲狀腺功能，以防藥物過量。

有些甲狀腺癌患者，手術後不得不服用大劑量的甲狀腺素類藥物，以防甲癌復發和轉移。

這種情況，建議服藥前先評估血鈣、骨密度等有無異常，並在醫生的指導下服用鈣片、維生素 D 等，預防骨質疏鬆的出現和加重。

4. 糖尿病患者

甲狀腺素類藥物可能會降低降糖藥的療效。

所以，糖尿病患者如果需要服用甲狀腺素，在剛開始服藥或調整劑量時，要增加測血糖的頻率，觀察血糖有沒有升高。必要時，還要在醫生的指導下，增加降糖藥的劑量。

5. 服用抗凝藥的患者

有房顫、肺栓塞、下肢深靜脈血栓的人，可能會用到抗凝藥物。

這類人群如果需要同時使用甲狀腺素類藥物，一定要密切監測凝血指標的變化。因為甲狀腺素可以增強抗凝藥物的療效，引發出血。

一旦發現凝血指標異常，要及時調整抗凝藥物的劑量。

當感到自己的藥效似乎不合適的時候，建議患友到醫院複查甲功，讓醫生來為你調藥。

患友們在社群中，常常聊著聊著，就出現病人給病人調藥的情況。

有的患者比較含蓄，會說“我感覺你吃太多了，你還是去找醫生給你調一下吧”，有的患者則不然，久病成醫膽子也大，上來就給人說“你加半片”或者“你再減四分之一片”。

所以想要建議患友們：一方面，不要在社群、網路之類的地方給出具體的調藥建議，因為患友不是甲狀腺專科醫生，不具備給其他的患者調藥的資格。

另一方面，患友們可以參考他人意見，但不要在未經專科醫生指導的情況下，直接按照患友建議來調藥，尤其是自身有心血管疾病或其他病史的患者。

希望患友們將專業的事情，交給專業人士來做。

雖然上述幾類人服用優甲樂等甲狀腺素類藥物存在一定的風險，但也不要過度擔心。在醫生的指導下用藥、調整劑量，並按照醫囑定期複查，一般都是安全、放心的。

最後提醒大家，出現以下症狀時，提示優甲樂劑量可能過大了，應該及時去醫院複查、調整藥量：

-心慌、心跳過快

-怕熱、多汗

-失眠、無緣無故的焦慮、過度興奮、手抖

-腹瀉

-體重銳減