【作者簡介】郭煒，山東中醫藥大學中醫學博士，山東新中魯中醫醫院副主任醫師。

【病情回顧】患者，男，43，北京人，因咳嗽數日，前來就診。患者自述因從事音樂教學方面的工作，經常需要講課，用嗓子比較頻繁。自從開始咳嗽後，主要是夜間2點到3點，咳嗽頻繁，自服消炎藥後，有些許緩解，但還是不解決根本問題。目前無胸悶的情況，痰也非常少，飲食、二便正常，睡眠尚可，觀其舌色淡，舌質胖，舌苔少，舌面水滑。

【辨證論治】中醫診斷為咳嗽，證屬腎陰虧耗，肺失宣肅，遂立滋陰補腎，宣肺止咳為大法，選用六味地黃丸合止嗽散加減，酌加貝母、瓜蔞，潤燥化痰，理氣寬胸，共5劑，1天1劑，1天2次，飯後1小時溫服。

【療效反饋】二診：患者服藥後反饋，夜間的咳嗽好多了，次數減少，程度減輕，諮詢是否繼續服藥，觀其舌質由淡變淡紅，舌苔也有了，考慮患者的情況，效不更方，囑咐患者繼續服藥3-5劑，以獲良效。

【按語】咳嗽是臨床常見的一種病證和症狀，自古有“外不治皮癬，內不治咳喘”的說法。誠然，大部分咳嗽的患者，用中藥調理的效果還是很理想的，只有少數病程較久，病性複雜的咳嗽患者，在中藥調理後也會出現反覆的情況。本案例中，患者的咳嗽主要發生在夜間，尤以夜間咳嗽為甚，中醫認為“夜間咳嗽是腎虛”，夜晚屬陰，加之腎主納氣，因此在治療這類患者的時候，首先考慮滋補腎陰，然後再調理肺氣，或者滋補腎陰與調理肺氣同時進行。選用六味地黃丸合止嗽散加減，再酌情加用貝母、瓜蔞，患者服用5劑後，取得了滿意效果。

【坐診資訊】山東新中魯中醫醫院，每週六下午出診，請預約就診。