一般來說，在初次確診2型糖尿病時，大多數醫生都會給他們推薦二甲雙胍，作為控糖的一線用藥。而很多糖友也在服用的過程中，也確實取得了非常不錯的收效。

但是，在給糖友進行各種問題解答的過程中，有糖友反映，自己吃二甲雙胍的降糖效果，不僅不明顯，還出現了許多不良反應，這是怎麼回事呢？又該如何處理？今天，就相關的一系列問題，給大家做一個全面的解答：

一、不同型別的二甲雙胍該如何選擇？

二甲雙胍分3種，在效果和服用方法上有所區別：

1.普通片：主要幫助控制餐後血糖，同時兼顧空腹血糖。但它有一個比較尷尬的缺點，就是對於一些有腸道反應的糖友，在服用的過程中，可能會出現一些副作用，對於這類糖友，建議改為餐後服用，以減少反應。根據血糖情況可一天用藥2-3次。

2.緩釋片：藥效的釋放相對來說比較緩慢，一天服用一次，對於控制空腹血糖效果相對好一點，糖友可在晚飯時或飯後服用，臨床顯示，緩釋片對於胃腸道的不良反應，比普通片有所改善。

3.腸溶片：這類二甲雙胍藥品主要是針對胃腸不良反應的患者而設計，在小腸吸收，胃腸道反應是三種藥物裡面最小的對於控制空腹、餐後血糖效果都比較穩定。建議的服用頻次，是每日服3次，在餐前30分鐘服用。

所以，糖友在選擇不同型別的二甲雙胍時，應當結合自己的特點，在醫生的指導下服用。

二、二甲雙胍和阿卡波糖哪個效果更好呢？

阿卡波糖也算是一種比較常見的降糖藥，有很多糖友也在服用。有不少糖友問過我，這兩種藥到底有什麼區別，哪種效果更好？

首先，阿卡波糖的作用是延緩碳水化合物中糖分的吸收，幫助降低餐後血糖，所以對於喜歡以米飯、麵食等為主食的中國糖友來說還是十分適用的。

但是，如果糖友的日常飲食習慣，是不喜歡吃主食，只吃菜、蛋、肉等食物，那就不建議服用阿卡波糖了。

阿卡波糖跟二甲雙胍這兩種降糖藥的作用並不衝突，因此聯合使用也是可以的，在改善胰島素抵抗的同時減少糖分的吸收，雙重減輕胰島負擔。

三、吃二甲雙胍有年齡限制嗎？

二甲雙胍在各類降糖藥當中，一直屬於相對比較安全的藥物。經過了各國醫學界數十年的臨床檢驗，10歲及以上的兒童即可使用。

關於年齡上限，在糖尿病的指南里，也沒有明確的指出。關於老年人能否服用二甲雙胍的判斷依據往往是看腎功能是否正常。

只要腎小球濾過率>60 ml/min，且不存在合併心、肺功能不全等造成組織缺氧的情況，即使是老年糖友，也可以正常服用二甲雙胍。

對於二甲雙胍這種“國民級降糖藥”來說，糖友們一定要充分的對它進行了解，才能在服用的過程中，避免不必要的麻煩，從而讓它最大程度的發揮降糖作用，為糖友造福。

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