今天開始給大家解讀足陽明胃經，包括我們經脈的循行、主治、以及經脈出現疾病的症狀和經筋病的診治。以及我在臨床上使用的一些心得！

足陽明胃經，是接續我們大腸經的第二條陽脈，從頭面走足，今天解讀胃經的前世今生。

正所謂脾胃乃後天之本，其實現代人很多慢性疾病多半是脾胃不好引起的，長期的不良生活飲食習慣，導致我們中焦脾胃受損，繼而出現一系列的症狀。正所謂：脾土旺生萬物、衰生百病！養好脾胃，受益頗多！

今天就先談談胃經！如何經絡養生！

經脈循行：胃足陽明之脈。起於鼻之交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環脣，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中；其支者，起於胃口，下循腹裡，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間；其支者，下廉叄寸而別，下入中指外間；其支者，別跗上，入大趾間，出其端。接續足太陰脾經。

經脈出現病變可能出現的問題：

是動則病：灑灑振寒，善呻，數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。

是主血所生病者:狂瘧溫淫汗出，鼽衄，口喎脣胗，頸腫喉痺，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消谷善飢，溺色黃;氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。

個人思路解讀（重點）：

1.此條經脈出現病變時候，會出現神志方面的疾患，比如：原文提及的登高而歌，棄衣而走。如何理解？為何我們有些人特別喜歡唱歌，發洩，甚至像發瘋一樣的當眾脫衣，追究原因還是我們的中焦受傷，這也就是我們古人的智慧。為何說脾胃乃後天之本的原因了。

本經有了異常就表現為下列病症:漫漫顫抖發冷,喜歡伸腰,屢屢呵久,面黑。病發時，厭惡別人和火光,聽到木器聲音就惕惕驚慌,心要跳動,獨自關閉戶門、遮塞窗戶。嚴重的則可能登高西歌,不穿衣服就走。胸膈部響,腹部脹滿。還可發為小腿部的氣血阻逆,如醫冷、麻木、痠痛等症（這是區域性經絡所經過出現症狀）。

所以在治療神志病，以及失眠等患者時候，我多半會選用胃經的原穴：衝陽、及足三裡等穴位，實證還可以配伍厲兌（因為井穴原本就可以治療神志疾患）。

2.本經穴能主治有關"血"方面所發生的病症:躁狂,瘧疾,溫熱病, 自汗出,鼻塞流談出血,口喝,脣生瘡疹,頸部腫,喉嚨痛,大腹水腫,膝關節腫痛;沿著胸前、乳部、氣街(氣衝穴部)、腹股溝部、大腿前、小腿外側、足背上均痛,足中趾活動不利。（這是區域性經絡所經過出現症狀）。

凡屬於氣盛有餘的症狀,則身體前面都發熱,有餘的症狀表現在胃部,則消化強而容易飢餓,小便顏色黃（這裡可以參考我們現在的糖尿病症狀，消谷善飢）。屬於氣虛不足的症狀,則身體前面都發冷、寒戰,胃部寒冷則感到脹滿。（本經出現的問題，均可出現胃部不適等問題）

主治：本經穴主要治療胃腸、頭面五官、神志病及經脈循行部位病症。（參考上述是動則病解釋）

經筋病：足陽明之筋，起於中三指，結於跗上;斜外加於輔骨，上結於膝外廉;直上結於髀樞;上循脅，屬脊。其直者，上循骭(gan)，結於膝。其支者，結於外輔骨，合於少陽。其直者，上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布，至缺盆而結。上頸，上挾口，合於頄(qiú)，下結於鼻，上合於太陽。太陽為目上綱，陽明為目下綱。其支者，從頰結於耳前。

其病:足中指支，脛轉筋，腳跳堅，伏兔轉筋，髀前腫，瘸(que)疝，腹筋急，引缺盆及頰。卒口僻，急者目不合;熱則筋縱、目不開。頰筋有寒則急，引頰移口;有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。

解讀：從經筋病我們可以看出，它出現的症狀主要和經筋經過的軟組織勞損疼痛相關。但是這裡我想著重解讀一下上面加粗的內容。

這幾句話對於我們診斷治療周圍性面神經麻痺有很大的幫助和啟發，首先面癱患者，我們要分清眼部的功能。

（太陽為目上綱，陽明為目下綱），因為參考眼部活動，若是上眼瞼活動不利、我們可以根據辯證主要選用太陽經，如：小腸經、膀胱經的穴位，比如：攢竹穴，睛明穴。若是下眼瞼活動不利，我們可選用陽明經，主要為胃經的承泣、四百等穴位。一定要辯證準確。

其次："卒口僻，急者目不合;熱則筋縱、目不開。頰筋有寒則急，引頰移口;有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻"。我們要根據患者的情況，具體辯證疾病的虛實，原文就已經說得很明白了。所以我在治療面癱患者時多半參考上述原文。但是我個人認為，周圍性面癱患者多半還是因為正氣不足又受外寒而引起，還有一類面癱（亨特氏麻痺，帶狀皰疹引起的面癱，多半是實證，熱居多。）

在治療面癱患者時，我多半喜歡使用透刺+提拉滯針的方法，往往見效比較快，前提還是要根據患者的主症，分辨患者具體面癱的部位，若伴有舌部感覺缺失、耳鳴耳悶感（病位在膝狀神經節部位），這類患者治療起來可能恢復比較慢。我治療過的面癱患者快的一週恢復80%，亨特氏麻痺恢復就比較難了，3-6個月不等。

在治療面癱患者時，我主張溫鍼灸，不建議電針，往往遇到一些面癱後遺症患者時，詢問多半初期都是使用過電針，再根據患者辯證，受涼受寒居多，所以溫鍼灸更能體現它溫經通絡的優勢！

重點穴位解讀：

地倉穴：口角外側旁開處，上直對瞳孔。

主治：1.口喎；2.流涎；3.眼瞼眴動

操作：斜刺或直刺0.5-0.8寸。

個人臨床體會：我在治療面癱患者時，喜歡地倉透頰車，提拉滯針向健側提拉，30-50次。往往即刻可以看到嘴角可以回正一些。

頰車穴：

下頜角前上方約1橫指，按之凹陷處，當咀嚼時咬肌隆起最高點處。

主治：1.口喎；2.頰腫；3.齒痛；4.口噤不語。

操作：斜刺或直刺0.3-0.5寸。

個人臨床體會：面癱同上述地倉穴。在治療口噤不語時，我個人理解就是治療顳頜關節炎及牙痛時，選用此穴再配伍區域性阿是穴，往往效果很不錯。

下關穴：頭部側面，耳前一橫指，顴弓下陷處,張口時隆起，閉口取穴。

主治：1.耳聾、耳鳴；2.齒痛、口喎、面痛。

操作：直刺0.5-1.0寸。

個人臨床體會：面癱、顳頜關節炎都可以選用。我在治療三叉神經痛時，下關是一個最重要的穴位，考慮和三叉神經下頜支相關，再配合上關，頭竅陰等穴位，陣痛效果非常不錯！

天樞穴：中腹部，肚臍旁兩側2寸處。

主治：主要為區域性的治療作用，胃痛，腹痛、洩瀉、婦科病等疾患。

操作：直刺1.5-2.0寸。

個人臨床體會：在治療痛經患者中，這是一個必不可少的穴位，若是因寒凝血瘀引起的痛經，以及胃腸虛寒的疼痛、洩瀉，可以採用溫鍼灸，痛經再配伍血海、次髎、三陰交，效果可佳。

樑丘穴：大腿前面，當髂前上棘與髕底外側端連線上，髕底上2寸。

主治：急性胃痛，區域性疼痛、膝關節痛。、

操作：直刺1.5-2.0寸。

個人臨床體會：這個穴位在治療急性胃痛真的效果很好，我自己親身體會，急性胃痛時，樑丘強刺激，配合足三裡，往往針拔痛止，大家可以嘗試。為何可以治療急性胃痛呢？回到經典：陰郄治血，陽郄治急，恰好又是胃經上，顧名思義，可以治療急性胃痛。

足三裡穴：外膝眼下3寸，脛骨前嵴外側一橫指處。

主治：胃腸道疾患、神志病、失眠、區域性疼痛、保健強壯穴。

操作：直刺1.5-2.0寸。

個人臨床體會：我在選用足三裡的原則就是，不能因為他是強壯穴就所有患者都選用，還是要考慮患者的情況，因人而異，主要還是用於治療胃腸道疾患，正所謂：肚腹三裡留！寒證加灸。

豐隆穴：小腿前外側，當外踝尖上8寸，條口穴外，距脛骨前緣二橫指(中指)。

主治：祛痰要穴、神志病。

操作：直刺1.0-1.5寸。

個人臨床體會：在治療痰這方面，確實不像治療區域性疼痛效果那麼好，多半還是用來治療區域性痛症。

下一章：足太陰脾經解讀。