在上一期我們提到，糖是人傳宗接代，潤滑關節，保護紅細胞，識別激素等正常生理活動的必需品（沒有看過上一期的朋友們可以點這裡快速進入），但現實中偏偏就有這麼一種飲食策略，它號稱糖是傷害人體的罪魁禍首，而只吃平常被我們避之不及的高脂肪食物（如肥肉，黃油）才是健康的“不二法門”，這種神奇的飲食策略的官方名稱就叫——生酮飲食。

什麼是生酮飲食（Ketogenic Diet）？

生酮飲食指飲食結構中脂肪佔比85%，蛋白佔比10%，而糖類只佔5%的食譜。其中“酮”指的就是脂肪在提供能量的過程中會生成的名叫“酮體”的物質。通常情況下人體的能量主要來源於糖類（碳水化合物），但在生酮飲食的背景下，人體只能通過脂肪進行主要能量的供應（產生的酮體會供應腦部能量），因此會使血液中酮體濃度升高，所以這種飲食被起名為“生酮飲食”。

可能只是看百分比還沒有概念，按人體每天所需能量換算，5%的糖類攝入意味著一個人每天只能吃一根香蕉，除此之外任何米麵穀物，水果豆類，包括牛奶（內含乳糖）都不能再攝入，因此也被稱為“不食五穀”的一種飲食策略。

其實一開始，這種乍一看有點“極端”的飲食方式是醫生們用來在臨床上穩定癲癇患者的病情的，隨著後來癲癇特效藥的出現，這種食療漸漸被捨棄，只有頑固性癲癇會結合用生酮飲食輔助治療。但在1994年，約翰·霍普金斯醫院用生酮飲食成功治療一位兩歲癲癇患者的案例被報道後，整個西方社會開始了對生酮飲食的推廣和研究。時至今日，多種生酮飲食的方案已經在中國廣泛傳播，並擁有不少的執行者。

生酮飲食有什麼好處讓大家紛紛效仿呢？

生酮飲食由於靠脂肪供能，攝入糖分極少，導致人體內葡萄糖長期處於耗竭狀態，從而達到每天消耗脂肪減肥的目的。除此之外，生酮飲食據信眾聲稱可以改善偏頭疼、自閉症、腸胃系統疾病、膽結石、糖尿病、甲亢甲減、抑鬱症、過敏、脂肪肝等多種“現代疾病”。怎麼樣？在如此強大的誘惑下你是不是躍躍欲試了？

就像馬里奧的“變大蘑菇”一樣誘人

不止這些，生酮信眾們往往有一套十分自洽的“邏輯”稱：人在原始社會中就是食肉食油生存，糖類對人而言是一種近千年來才採用的能源，因此我們並不能適應糖類的攝入。他們還拿出了因紐特人做“鐵證”來證明因紐特人的強健體魄正是因為採用了生酮飲食。

然而事情真的如他們所說的這般神奇嗎？生酮飲食會不會有什麼健康風險呢？而且正如我們上一期所說，就算脂肪能夠供給足夠的能量，糖類也依然是人體正常生存的必需品，在每天只能吃和一根香蕉等量糖分的情況下，我們真的還能健康的活下去嗎？

說到生酮飲食中的糖類供應，就不得不提人體的一大技能——糖異生了。

糖異生，簡單來說就是人體將甘油和一部分脂肪酸（脂肪分解產物）、生糖氨基酸（蛋白分解產物）通過葡萄糖分解的逆轉反應生成葡萄糖的過程。有了這個技能，人體就可以通過非糖類物質生成糖類，從而維持紅細胞的生存，關節軟骨的建成和遺傳物質正常產生。

這，是否代表著生酮飲食可以徹底代替日常膳食了呢？

答案是否定的。

首先，雖然糖異生的功能很強大，但糖異生並不是每個器官都可以勝任的，在人體的眾多臟器內只有肝臟和腎臟可以進行這一過程，而且肝臟起到80%以上的作用。

其次，在生酮飲食背景下，葡萄糖分解急劇降低會導致一種叫“乙醯輔酶A”的物質累積，與此同時脂肪大量分解，脂肪酸不斷氧化也會產生乙醯輔酶A，二者聯合導致乙醯輔酶A大量累積，身體就會將乙醯輔酶A轉化為酮體，為大腦，心臟，肌肉等供給能量（即生酮過程）。而值得一提的是，這一生酮過程是由肝臟一力承擔的。

因此我們可以看出，生酮飲食相比普通膳食來說，由於糖異生的需求和生酮的需求，肝臟的負擔被大大加重了。長期處於這種肝負擔加重的狀態會不會對人體有害，目前醫學界暫時沒有定論。

除此之外，葡萄糖供能會經過一個叫“檸檬酸迴圈”的過程，這個過程會生成許多人體活動所必須的酸類物質和還原劑（上一期中提到過的NADPH）。現在由於葡萄糖供能幾乎被廢止，這些酸類物質都通過糖異生以最低限度生產。

有人就會問了，這是不是正有助於我們形成弱鹼性的健康體質呢？這一點會在下一段提到。但有一個影響是確定的，由於檸檬酸生成量的下降，人體內的鈣離子不能全部通過檸檬酸鈣的形式溶解，餘下的鈣離子生成草酸鈣，由於草酸鈣的溶解度比檸檬酸鈣低很多，在泌尿系統中生成結石的概率會的大大上升。不止腎結石，由於NADPH的生成量降低，膽固醇無法在足夠NADPH的還原下產生能溶解自身的膽鹽，一來一去，不但膽固醇的消耗降低了，膽固醇的溶解度也降低了，人體產生膽結石的概率也就自然提升了。（且不說高膽固醇帶來的心血管疾病風險）

膽固醇生成膽鹽，膽鹽又能溶解膽固醇，NADPH則是必不可少的還原劑

諸如此類的健康風險還有很多，酮體是一類物質的統稱，在人體內產生的酮體主要是乙醯乙酸和beta-羥丁酸。這些物質都呈酸性。如果酮體在人體血液內的濃度高於一定值，超出人體緩衝調節的範圍後就會引起“酮酸中毒”，這就很嚴重了，由於酸鹼度的改變，人體內多種酶的效能發生變化，多種正常生理反應受到阻礙，此時如果得不到及時的救治便會導致死亡。（所以想要靠生酮飲食達到弱鹼性體質簡直是南轅北轍）

小編也見過一些生酮信眾，拿出癌細胞會大量利用血糖的例子來證明生酮飲食是治療癌症的“良方”。這裡必須要澄清的一點是，雖然一部分癌症患者真的會採取生酮飲食來緩解病情發展，但那只是一種姑息療法。癌細胞在後期會分泌許多訊號因子啟動人體的糖異生功能，以此來滿足自己對糖類的極大需要。此時採用生酮飲食可以防止體內血糖過高，同時補充被糖異生消耗掉的脂肪和蛋白質，稍微增加一點癌症後期患者的生活品質。也就是說對於能夠啟動人體糖異生功能的癌細胞來說，不吃糖只是為了讓患者好受一點，是絕對餓不死癌細胞的。

做這些分析並不是為了說明生酮飲食絕對不可行，作為癲癇患者的臨床治療方案之一，生酮飲食一定有其可行之處。但仔細想想，癲癇患者是在住院時，在醫生的密切監督下遵循醫囑才進行的生酮飲食，而現在流行的情況是自己在家，根據網路上看到的帖子自己去嘗試生酮飲食，其風險無異於自己在家隨便找本雜書給自己開藥吃，還一吃就是一兩年，這簡直像是某種壯烈的人體試驗。

神農雖然偉大，但也不要貿然學習哦

總結一下，生酮飲食是可行的，但由於其會較大程度的改變我們的生理代謝結構，造成包括甲狀腺素合成異常，維生素缺乏等一系列健康問題。因此必須要在醫生的指導下（比如肝功能不全，心血管疾病風險高的人就會被醫生勸阻），在密切監測血酮含量的情況下短期進行，其不僅不能徹底代替日常膳食，也不適合所有人群，更不是信眾們所鼓吹的“包治文明病”的“完美膳食”。

監測酮濃度用的尿酮試紙

有記性好的讀者或許會問了，那因紐特人天天只吃肉，他們為什麼沒事？

因紐特人的飲食中蛋白質每天幾乎要達到250克，遠高於生酮飲食，與此同時他們也會盡力採集能吃的果實和藻類植物進行維生素的補充。此外，因紐特人在食用肉類時並不會將肥肉作為唯一選擇，這也就是說他們會從動物瘦肉中獲取一定量的肌糖原（生酮飲食者可都是食用肥肉的）。所以說因紐特人的食譜是和生酮飲食完全不搭邊的。此外，因紐特人的CPT-1A基因突變，使得他們無法產生足夠的酮體來供能，這也進一步佐證了他們不是生酮飲食的事實。

至於我們幾萬年前的猿人祖先那就更不用說了，在“與天爭食”的蠻荒背景下，我們更是有什麼就吃什麼，打到獵就吃肉（無論肥瘦），採到果子就吃果子，如果每天只能吃和一根香蕉等量的果子/穀物，人類也不會有今天的繁榮。

儘管如此，為了減肥，我願意一試！

儘管知道了生酮飲食的複雜性和潛在風險，許多愛美人士也會覺得既然生酮可行，為了美妙的身材，沒有什麼不值得一試的。這裡必須要給大家潑一桶小小的冷水，生酮飲食下人體由於長期缺糖，可能會被大腦判斷為一種“長期飢餓應激”狀態，也就是說大腦認為你正在經歷饑荒。一旦結束生酮飲食，大腦一方面會指揮你攝入過量的糖類，另一方面又會趕緊通過各種激素把這些糖類轉化成脂肪儲存起來以備不時之需，這種減肥與反彈反覆迴圈，最後不僅身材沒有變苗條，身體也變得亞健康了。

誠然，生酮飲食減肥成功的案例是存在的，每個人的身體都是不同的。但正因為如此，希望大家在追逐健康，美麗的身體的同時保有一絲理智，相信科學，慎重嘗試，愛惜自己；不妨記住兩個基本原則：1.沒有適合所有人的飲食方案；2.改變越大，風險就越大。