降壓藥到底早起吃好，還是睡前吃好？

幾乎每個高血壓人都會有這個問題，醫生大部分都會說早晨起來就趕緊吃了，控制好一天的血壓。目前幾乎所有的高血壓人都是這樣做的。

醫生也是根據目前大多數人的經驗，先建議早晨吃，如果效果不好，會建議根據具體情況修改，但是歐洲最新做了多項綜合分析研究，顯示81.6%的研究顯示睡前服用降壓藥更好。

一、最新研究，睡前服用降壓藥好

首先目前沒有任何研究顯示，目前大家公認的早晨起來服用降壓藥，比睡前服用降壓藥能給患者帶來更多的好處。

研究團隊指出：入睡後血壓高更危險，夜間高血壓是一個重要的心血管危險標誌，入睡後收縮壓和非杓形血壓與心血管事件風險增加的關係最密切。

彙總82項研究顯示，與晨起服用降壓藥相比，夜間前服藥可顯著降低血壓，主要是對入睡後血壓有明顯的降低作用。彙總11項研究發現，夜間前服藥的降壓效果明顯優於晨起服藥的效果。

彙總170項服藥的研究，結果顯示，與清晨服降壓藥相比，夜間前服降壓藥將心血管事件發生風險降低了48%。

隨訪5-6年後發現，睡前服用降壓藥不僅可顯著降低入睡後血壓，還能明顯降低心血管死亡、心肌梗死、中風風險。另一項研究隨訪6年，結果顯示，睡前服降壓藥的入睡後平均收縮壓或舒張壓明顯低於清醒服降壓藥組，而且死亡、心肌梗死、支架搭橋、心衰、中風等風險降低45%。同時還發現，夜間服用降壓藥可降低新發糖尿病、慢性腎臟病的風險。

當然，雖然這是一項彙總大量研究的研究，但是這些研究結果還需要進一步進行驗證。並不能寫入指南。

二、指南沒有推薦我們什麼時間吃，我們到底怎麼辦？

現在在高血壓指南中，並沒有明確告訴大家幾點吃降壓藥最合適。上述研究還需要更多的證據證實，那麼現在我們到底幾點吃降壓藥呢？

1、建議大家選用長效降壓藥

因為長效降壓藥能更加平穩釋放藥效，降壓效果更好，維持時間更長，血壓波動小，且一天只需服用一次，所以目前建議大家儘量選擇長效降壓藥，不要選擇中短效降壓藥。

2、目前平穩不要更改

如果您正在服用降壓藥，且血壓比較平穩，波動小，白天晚上血壓都基本正常，那麼暫時不要更換吃藥時間。因為雖然上述研究證實晚上吃降壓藥好，但仍需更多資料來證實，目前血壓平穩已經達到了我們吃藥的第一目標，輕易不要更改時間。

3、新發高血壓

如果是新發高血壓，準備開始吃藥，既然指南沒有推薦，我們早期吃或睡前吃都沒有問題，關鍵是監測血壓，血壓達標是關鍵。

4、動態血壓更理想

理想的吃藥時間應個體化，最好能根據24小時血壓曲線來決定給藥時間。尤其是血壓控制不理想的患者，應做24小時動態血壓監測，由醫生據此調整服用時間。

5、難治性高血壓更需要個體化

對於難治性高血壓，比如已經吃了三種降壓藥且包括利尿劑，可是血壓還是不理想，除了要調整吃藥時間外，還得家用第四種降壓藥，甚至還得增加吃藥次數，這種情況更需要找醫生因人而異。

我們盼望著更多研究完成，告訴我們到底什麼時間吃降壓藥更獲益。但不管什麼時間吃降壓藥，我們健康生活、預防高血壓、早發現、早控制、勤測量等等對待高血壓的態度始終不變！