前面講過風寒和風熱邪氣在表,最重要的兩條判斷依據,一個是惡寒,一個是嗓子疼。除了這兩條,還有一些其他的臨床表現,也可以幫我們來做判斷。比如最常見的,發燒和小咳嗽。外感病,也經常被稱為外感熱病,就是因為正邪交爭的過程,最容易出現發熱了,不管風寒還是風熱,都很常見。
所不同的是,典型的風寒外感,發熱的時候,身上一般是不出汗的,就像上面的案例那樣;風熱外感,毛孔是開啟的,所以可以有汗。同時,邪氣在表的時候,不管風寒還是風熱,都可能會出現一些小咳嗽。這種咳嗽,一般程度比較輕,次數比較少,聽上去位置也比較淺,就是從嗓子這裡發出來的,很清脆的聲音,像這樣,咳咳。
另外,風寒外感的時候,因為寒邪有凝滯的特點,所以還經常見到頭疼、腰疼、身上骨節疼的問題。而風熱外感的時候,還經常見到口渴,喜歡喝涼水,和心煩等等。還有一組常見的症狀,出現在鼻子上,就是鼻子堵、打噴嚏、流鼻涕這些。這些問題,咱們在《正邪交爭》那節課,詳細講過,所以機理部分,這就不再囉嗦了。一句話,這些問題,主要都和風邪有關。不過,當風邪和寒或者熱結合在一起的時候,鼻子的表現,還是會有一點區別,主要就體現在流鼻涕上。風寒外感,流的鼻涕一般是像清水一樣的;風熱呢,一般是黃色的,比較粘稠的那種鼻涕。
最後,在舌象、脈象上,風寒、風熱的表現,也有區別。風寒外感,舌頭上一般是不缺津液的,舌苔是白色的;風熱呢,舌頭往往偏幹,舌頭的顏色,尤其舌頭邊緣和舌尖那部分,一般是比較紅的,舌苔的顏色發黃,都是有熱邪的表現。
從脈象上看,邪氣在表的時候,脈象往往都是浮取有力,再往下按一點,也還有力,但力量會變小一些。這件事,咱們講脈診,《脈,看什麼》的時候,詳細講過。如果入侵的邪氣是以風寒為主,那脈象浮取的時候,見到的就是弦緊象;風熱的話,尤其在兩個寸部,就會經常見到滑數象。
還有一種情況,今天也很常見,就是寒和熱的表現都不太明顯,有點怕冷,也不嚴重;嗓子也不疼,主要就是打噴嚏、流鼻涕這些。脈象上看,確實浮到表層來了,但弦緊象和滑數象,都不太明顯。這種情況,就是以風邪為主,一般用同仁堂的感冒沖劑,疏風解表一下,也就可以了。