腦梗死又叫做腦血栓是指腦血管的堵塞，導致腦細胞的壞死。腦細胞壞死以後會出現腦功能的障礙，常見的表現是肢體癱瘓，言語含混不清楚。

腦血栓的發病率非常高，是目前中國的第一殺手。腦血栓具有高致殘率和高致死率。腦血栓患者常常伴有高血壓病，對於這樣的患者，血壓應該怎麼去控制呢？

是把血壓控制到正常範圍那麼簡單嗎？沒那麼簡單！

具有高血壓的患者比起沒有高血壓的患者更容易發生腦梗死。這是為什麼醫生要強調控制好血壓的原因。如果一旦發生腦梗死，血壓有可能急劇升高，特別是收縮壓，這個時候有很

多患者、患者家屬還有一些沒有經驗的醫生就會迫切的想要把血壓控制到正常範圍內。

他們不明白急性腦梗死的患者血壓突然升高，其實是身體的一種代償反應。因為急性腦梗死是動脈的急性堵塞，血壓的可以保證病灶處腦細胞獲得更多的氧和葡萄糖，如果把血壓降到了正常範圍內，就有可能導致病人腦細胞缺乏氧和葡萄糖。大腦的血流灌注減少導致腦細胞最終死亡。

所以對於急性腦梗死患者，發病時間在24小時以內的，收縮壓不超過200毫米汞柱可以採取觀察，即使是需要處理血壓，也建議使用長效的降壓藥來控制血壓，避免血壓的突然下降。

我曾經就遇到過幾位因不合理降血壓導致癱瘓加重的患者。

其中，一位是因為家屬不信任醫生私自給患者服用了短效的降壓藥物，將患者的血壓強行將到了正常的範圍內，後來引起了患者肢體癱瘓加重，後悔莫及。

還有幾名患者是腦血栓發作了，然後被送到了鄉鎮醫院，鄉鎮醫院的醫生一查患者的血壓比較高，就給患者使用了短效的降壓藥，後來患者的肢體癱瘓明顯加重，再轉到我們醫院治療。

每次遇到轉診來的患者，就怕是之前在外面使用過降壓藥的患者。很多患者發病時都是以為血壓高在作怪。使用降壓藥後癱瘓症狀加重了才發現是腦血栓。

至於腦梗死已發生了24小時以上的患者，就可以加用長效的降壓藥物來控制高血壓拐，安全平穩地把血壓控制到達標範圍內。

患者朋友們自己一定要學會測量血壓，現在有很多簡易的血壓計，比如腕式血壓計非常的方便，而且掌握好正確的方法，以後測量出的血壓也非常的準確。

血壓測量了還需要記錄，最好是每天早晚各測量一次血壓，然後用筆記本記錄下來定期找一位可靠的醫生隨訪調整血壓。

有些降壓藥物可能過一段時間，不能很好地把血壓控制在達標範圍內，這時候就需要找專業的醫生對降壓藥物進行調整。

有的患者醫生給他開了降壓藥以後，他可能平常也不監測血壓，根本就不知道自己的血壓是否控制到標範圍，不知道血壓的是高了還是低了，這種情況其實是非常危險的。

有的患者經常是有頭暈，頭痛的表現以後才會吃降壓藥物，這樣會導致血壓忽高忽低，更容易造成腦血管的損傷，嚴重的時候，甚至可能發生腦出血。

還有的患者不控制自己的飲食，非常喜歡吃高鹽飲食，做菜放了鹽以後還會蘸醬油或者蘸大醬。這種習慣非常不好，可能會導致血壓難以控制。

大家好，我是內科主治醫師，擅長心腦血管疾病的診治，歡迎大家關注。我會和大家分享一些工作中患者對我提出的問題。以上內容僅供參考，具體情況請到醫院診治。