冠心病亦稱缺血性心臟病，是冠狀動脈粥樣硬化，血管腔狹窄導致心肌缺血缺氧而引起，屬於中醫“心痛”病的範疇:有卒心痛、久心痛與真心痛之分:多由心臟陰陽氣血偏虛以及寒凝、熱結、繞阻、氣滯、血瘀等因素而引起。

臨床表現:

1、以膻中左胸膺疼痛，突然發作或發作有時為特點。疼痛有悶痛、隱痛、刺痛、灼痛等不同，有的可引及咽、肩背、臂、心窩等部位。

2.每卒然發生，或發作有時，經久不瘥，常有胸悶氣短，心悸等症。

3.七情、氣候變化、飲食勞倦等因素常可誘發本症。

一般來講，心痛的病位在心，但其發病與腎、肝、脾諸髒的盛衰有關，可在心氣、心陽、心血、心陰不足，或肝、腎、脾失調的基礎上，兼有痰濁、瘀血、氣滯、寒凝等病變，總屬本虛標實之病證。

病因病機歸納如下:

1、寒暑犯心:素體心氣不足或心陽不振，復因寒邪侵及，“兩虛相得”，寒凝胸中、胸陽失展。心脈痺阻。《素問.調經論》曰“寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留則血凝泣，凝則脈不通。”氣候寒冷突變，則卒然發生心痛。至於酷暑炎熱犯於心君，耗傷心氣，血運失暢而心痛。

2.七情內傷:憂思惱怒，情緒過度激動，心肝之氣鬱滯，血脈執行不暢，而致心痛。《靈程。口間篇):“憂思則心繫急，心繫急則氣道約，約則不利。”《雜病源流犀燭 ·心病源面)七情除“喜之氣能散外，餘皆足令心氣鬱結而為心痛也。”

3.飲會失節:恣食膏樑厚味，或飢飽無常，日久損傷脾胃，運化失司，飲食不能生化氣血，聚溼生痰，上犯心胸清曠之區，清陽不展，氣機不暢，心脈閉阻，遂發心痛。

4.氣血不足:勞倦內傷，久病之後脾胃虛弱，氣血生化乏源，以致心臟氣血不足，或失血之後血脈不充，或血脈瘀久，心失所養，心氣虛，可進而導致心陽不足，陽氣虧虛，推動無力，清陽失展，肺氣失宣，血行瘀滯，而致發病。

5、肝腎虧虛:年老體衰或心陰心血不足，久而及腎，腎陽不足，不能鼓舞心陽，心陽不振，血脈失於溫運，痺阻不暢，發為心痛。腎陰不足，腎水不能上濡心肝，致心陰不足，心脈失養而致心痛。

總之，冠心病心痛病因病機較為複雜，歸納起來，其本虛可有陽虛、氣虛、陰虛、血虛，且又多陰損及陽，陽損及陰，而見氣陰不足、氣血兩虧、陰陽兩虛、甚或陽微陰竭、心陽外越;其邪也有痰、飲、氣滯、血瘀之不同，同時又有兼寒、兼熱的區別。而痰濁可引起或加重氣滯、血瘀，痰瘀可互結，陰虛與痰熱常常互見，寒痰、寒飲又易損傷陽氣等等，複雜多變，

今天給大家分享一個治療心氣虛性冠心病的中藥方，用中藥益氣強心，化瘀通脈的機理出發，從冠心病之症狀:如心絞痛，心肌梗塞後症見:胸悶氣短，活動性呼吸困難，心悸心慌，倦怠乏力或少氣懶言，面色白或動則汗出、舌質淡白、或有紫斑、苔薄白、脈虛細緩或結代等症狀著手，改善該類冠心病人臨床症狀，

其藥物成份為:人蔘 附片 桂枝 淫羊蕾 茯苓 川芎 當歸 黃芪 麻黃 丹蔘 水蛭 三七 等

患者：薛鳳祥 男 68歲 洛陽市軍分割槽幹休所，高休幹部

病史簡介:

患者於因心悸心慌而在解放軍某院按冠心病、心律失常、糖尿病住院治療， 其間心慌出汗，少氣無力，不能下床活動，食慾不振，予倍他洛克、魯南欣康及擴管抗凝藥物靜脈滴注，治療無效

初診：面色無華，脣舌色淡，心悸心慌，動則加重，少氣乏力，攙扶行走，舌淡脈虛，心率每分鐘130次，律齊，各瓣膜無雜音，ECG: 1、T:III倒置，aVF、V3低平，2、竇性心動過速，

中醫診斷:冠心病一心氣虛，予益氣養心，以此基礎方加減配藥一療程。

二診：病人自訴，服藥一週後，即感周身舒適，心悸心慌有所好轉，此療程服完，精神轉佳，能下床活動，但仍感乏力、心慌，心率每分鐘110次，色脈轉活，納眠可。（續服此方）

三診：病情明顯好轉，心率每分鐘100次能自行上樓診治，（續服此方）

四診：生活自理，心率每分鐘80-100次，始予益氣通脈，加減調整藥方，續服1個療程

五診：3個月來，能參加一切老年活動，並經常騎單車外出20公里外釣魚。

至今電詢一切正常， 無不適，心悸心慌未再發作，心電圖呈竇性心律。

（文中辯證思維方法，只做學習中醫探討，如需運用，請諮詢醫師。）