中國約80%患者發現惡性腫瘤時已是中晚期,在治療過程中大部分患者都會經歷一系列的併發症,其中較為常見的併發症包括噁心、嘔吐、腹瀉、便祕、皮疹等。然而有這麼一個併發症,是醫生非常重視,而患者們卻不太了解的,那就是:腫瘤相關性貧血。
腫瘤相關性貧血不僅僅會影響患者的生活品質,而且由於組織缺氧會使患者出現放療或化療抵抗,從而對預後產生負面影響。輕度貧血的患者多無明顯症狀;當患者出現中度貧血時,心臟負擔增大,會出現心率加快和心悸;重度貧血的患者心率明顯升高,部分患者的心率甚至超過每分鐘150次,並伴隨乏力、呼吸困難、食慾下降、厭食等症狀。
根據2012年相關資料,中國腫瘤相關性貧血的發生率高達60.83%,但治療率卻僅為6.9%。
那麼,腫瘤相關性貧血到底是怎麼發生的,該怎麼治療呢?
引起腫瘤相關性貧血的原因很多,主要可以歸為兩大類:
1
腫瘤本身所致
消耗過多、機體的營養吸收障礙、失血、骨髓轉移等。
2
腫瘤相關治療所致
化放療引起的骨髓抑制、腎功能不全等。
貧血的治療需要先明確貧血的原因,然後採取針對性的治療。
目前輸血治療是腫瘤相關性貧血的主要治療手段。原則上,根據血常規血紅蛋白(Hb)水平判斷,當 Hb<60 g/L 或臨床急需糾正缺氧狀態等情況時,可以考慮輸血治療。輸血的主要優點是起效快;缺點包括過敏、感染、免疫抑制、充血性心衰、鐵過載、血栓等風險。
EPO 是由腎臟分泌的一種內源性的激素,主要的生理作用就是促進紅細胞的生成。EPO 可用於 Hb ≤ 100 g/L 的貧血患者,使用方法為:150 U/kg 或 10000 U 每週 3 次,或 36000 U 每週 1 次,皮下注射,1 個療程 4-6 周。對於合併血栓或者血栓形成高風險的患者,應聯合低分子肝素或新型抗凝藥治療。
EPO 的優點是可用於門診患者,符合正常生理過程,耐受性好,能減少患者的輸血要求。缺點為只有大約 2/3 的患者有效,起效慢,一般要在用藥後 2-4 周才會起效,且具有血栓形成風險,長期使用成本較高。
除了採用上述兩種重要的治療方式以外,腫瘤相關性貧血患者日常需要注意膳食平衡,也可適當的補充鐵劑。輕度缺鐵給予靜脈鐵100 mg每週1次,Hb上升至正常一般需2周左右。重度缺鐵可給予靜脈鐵 100 mg每週 1 次,共用4周,如Hb上升20 g/L,可再連續給藥,直至糾正缺鐵。
補鐵效果比較好的食物有:動物肝臟、動物血、紅肉、黑木耳、豆製品、菌類等。補鐵的同時多多食用水果蔬菜,可以幫助鐵的吸收。