脾與胃相連，互為表裡。脾胃為倉廩之官，胃主受納腐熟水谷，脾主運化，輸布水谷精微，為氣血生化之源，五臟六腑皆賴以養，為"後天之本"。

脾主運化：運，轉輸、運送之意；化，消化、變化之意。脾主運化是指脾以消化、吸收、轉輸、運送為其主要生理功能。一是運化精微，將精微物質吸收、轉輸至全身；二是運化水溼，與肺、腎諸髒協調運化，維持水液代謝的平衡。

脾病之因

1.外來之邪，如飲食肥甘、水溼痰飲、外感所傷、情志失調等。

2.脾之本髒之病，如先天稟賦素弱，病後失調損傷脾胃，導致脾的運化功能失常。

脾病基本臨床表現為：食慾不振、脘腹脹滿、大便溏薄或水溼痰飲病徵，舌苔白厚膩。

脾病之治，重在袪邪、健脾、除溼。

脾為後天之本，本固則病除。邪、溼擾脾，則脾失健運，百病叢生。邪去、溼除，脾復健運。健脾離不開除溼、祛邪。除溼須有健脾、祛邪之法方可效佳。

脾失健運是脾病的主要病機，外邪致脾失運有虛實寒熱之分。脾溼互結，有本虛標實之變。脾病影響他髒，又有他證之兼。

虛者補之

脾陽虛證見納少、腹冷脹、喜熱飲、便溏、舌苔淡白，治以溫運中陽，多用理中丸加減。

脾氣虛證見氣短乏力、腸鳴腹脹、大便溏簿，治以昇陽補氣，多用補中益氣湯、四君子東加減。

實者瀉之

寒溼困脾證見口粘、脘悶、身困體重、大便不實或溏、苔白膩，治以運脾化溼，多用胃苓東加減。

溼熱內蘊證見口苦、脘脅脹滿、不思飲食、身重而癢、小便黃、苔黃膩，治以清熱利溼，多用茵陳蒿湯、四苓散加減。

虛實夾雜

水溼與脾關係密切，水溼既是脾的病理產物也是脾的致病因素。脾失健運則水溼不化，水溼的停滯，又反過來阻礙脾的運化。脾病多虛為本，水溼瀦留為標多實，水溼多本虛標實之證

虛實夾雜之證，補虛瀉實標本同治，如脾虛有溼，治以健脾利溼，多用參苓白朮散；脾虛夾痰，多用六君子湯；脾虛有痰兼氣滯，多用香砂六君子湯以疏肝解鬱，化痰止咳；脾虛氣滯兼食積，治以行氣導滯多用枳實消痞丸等。

兼證之治

脾胃不和證見胃脘痞滿、食入不化、噯氣頻頻、便溏，治以益氣運中，調和脾胃，多用香砂六君子東加減。肝鬱脾滯證見不思飲食、噯氣脅脹、腸鳴便溏，治以疏肝解鬱，調和肝脾，方用逍遙散加減。脾腎陽虛證見少氣懶言、腰膝痠軟、便溏或五更瀉，治以健脾溫腎，多用附子理中湯合四神丸加減。脾溼犯肺證見咳吐疾涎、胸悶氣短。治以燥溼化痰，多用二陳湯或平胃散加減。