正確認識老年痴呆症

老年痴呆症，是常見於老年人的記憶力，注意力，語言能力，社交能力，視空間能力等認知功能受損或可伴有精神改變的一組疾病。廣義上來說老年期出現的痴呆症狀都可稱老年痴呆，包括血管性痴呆、帕金森病痴呆、阿爾茨海默病等。最常見的是阿爾茨海默病，是一種起病隱匿，進行性發展的神經系統退行性疾病，病情嚴重者的生活能力減退，常可導致營養不良，肺部感染，泌尿系統感染等併發症。

醫學上的老年痴呆症通常是指阿爾茨海默病，主要受基因突變影響。除此之外，導致老年痴呆的危險因素還包括低教育程度，膳食因素，吸菸，高血壓，高血糖，高膽固醇，血管疾病等。中醫辯證認為老年痴呆病位主要在腦，與心肝脾腎功能失調有關，由於精、氣、血虧損不足，髓海失充，腦失所養，或者因氣、火、痰、瘀諸邪內阻，上擾清竅。

患者按病情階段可以分為痴呆前階段和痴呆階段。痴呆前階段患者可無認知障礙表現可僅有輕度損害，主要是記憶力輕度受損，學習能力下降，但不影響日常生活能力；痴呆階段按認知能力受損程度又分為輕、中、重度。

1、輕度痴呆期（一般病史1-3年）：最近的事容易忘記，學習新東西有點困難，能獨立生活，可表現出人格方面的障礙，如不愛清潔，暴躁易怒等。

2、中度痴呆期（一般病史2-10年）：很多人與事記不清楚，學習新東西比較困難，不能夠獨立生活，常有較明顯的行為和精神異常，如隨地大小便等。

3、重度痴呆期（一般病史8-12年）：認不出身邊的人，感情淡漠，與外界逐漸喪失接觸能力，可併發全身系統疾病的症狀，生活起居完全需要他人照顧。

老年痴呆可以通過藥物緩解症狀，控制病情進展，改善患者的生活品質，但卻無法達到治癒的效果。

一般治療：輕中度患者通常要在一個熟悉的環境中才能更好地生活，居室保持明亮，鼓勵患者保持興趣愛好，參加活動保持社交，也可提供非語言刺激，如音樂治療。

藥物治療：目的是改善認知功能和控制精神症狀。患者要在專業醫師指導下使用：膽鹼酯酶抑制藥（可延遲家庭護理的時間），抗精神病藥、抗抑鬱藥及抗焦慮藥（針對患者伴發的行為異常），神經保護性藥（如維E，司林吉蘭等）。

中醫藥辯證論治可以開鬱逐痰、活血通竅、平肝瀉火治其標，以充髓養腦、補虛扶正治其本。

益智康腦丸，本方由肉蓯蓉、五指毛桃、牛大力、熟地黃、當歸、肉桂、扶芳藤、千斤拔、紅參、三七、甘草、山茱萸、升麻組成。適用於脾腎不足，精血虧虛所致倦怠食少，健忘頭昏，腰膝痠軟；可補腎益脾，健腦生髓。

複方活腦舒膠囊，本方由豬腦、五味子、地黃、枸杞子、麥冬、人蔘、丹蔘組成。適用於氣血虧虛證，老年性痴呆症見健忘，記憶減退，頭暈心悸，倦怠乏力等。可健腦益智，補氣養血。

臨床用藥經驗：

1、吳薇薇通過對治療輕中度阿爾茨海默病的藥物治療觀察，得出結論：複方活腦舒膠囊聯合鹽酸多奈哌齊片治療輕中度阿爾茨海默病的臨床療效顯著，改善安靜與認知負載刺激下的各頻帶腦電訊號功率變化比值，可提高患者認知功能和日常生活能力，具有一定的臨床應用價值。

2、肖娟等通過探究中成藥治療帕金森病輕度認知功能障礙療效及對精神狀態、認知功能的影響，得出結論：複方活腦舒膠囊治療帕金森病輕度認知功能障礙療效確切，顯著改善精神狀態與認知功能，且安全可靠。

養血清腦顆粒，本方由川芎、當歸、熟地黃、白芍、鉤藤、夏枯草、雞血藤、珍珠母、延胡索、決明子、細辛組成。適用於血虛肝旺所致的心煩易怒，眩暈眼花，頭痛，失眠多夢。可活血通絡，養血平肝。

複方蓯蓉益智膠囊，本方由肉蓯蓉、制何首烏、荷葉、地龍等組成。適用於輕、中度血管性痴呆屬肝腎虧虛兼痰瘀阻絡證。症見思維遲鈍、神情呆滯、智力減退、健忘，或頭暈耳鳴、腰膝痠軟、喜怒不定、失眠多夢等。可健腦增智，益智養肝，活血化濁。

臨床用藥經驗：

1、李海等通過對治療阿爾茨海默病的臨床治療研究，得出結論：複方蓯蓉益智膠囊聯合重酒石酸卡巴拉汀膠囊治療阿爾茨海默病具有較好的臨床療效，能降低炎性因子水平，有效提高患者認知功能和日常生活能力。

2、汪元浚等通過藥物治療老年痴呆症的療效研究，得出結論：複方蓯蓉益智膠囊聯合鹽酸多奈哌齊治療老年痴呆症可提高臨床療效，改善患者的臨床症狀，效果優於單純應用鹽酸多奈哌齊。

雛鳳精，本方由砂仁、肉桂、黃芪、甘草、人蔘、牡丹皮等組成。適用於症見腰痠背痛，頭暈耳鳴，四肢乏力，心慌心跳，神衰失眠，記憶減退，食慾不振及婦女月經不調症屬腎陽不足、氣血兩虛證。可補氣養血，溫補腎陽。

複方手參益智膠囊，本方由手參、刺五加、制何首烏、黃精、當歸、黃芪、枸杞子、赤芍、遠志、五味子、山茱萸、石菖蒲組成。適用於症見健忘、頭暈、心悸失眠、倦怠乏力等屬肝腎不足，氣血虧虛證。可益精健腦，滋補肝腎。

七十味珍珠丸，本方由珍珠、西紅花、檀香、降香、體外培育牛黃、人工麝香、珊瑚、坐檯等 70 味。用於“黑白脈病”、“龍血”不調；心臟病、高血壓、半身不遂、癱瘓、中風、癲癇、腦溢血、腦震盪及神經性障礙。可鎮靜，安神，調和氣血，通經活絡，醒腦開竅。

臨床用藥經驗：

才讓吉通過研究七十味珍珠丸對阿爾茨海默病患者的臨床療效，得出結論：藏藥七十味珍珠丸對改善阿爾茨海默病患者認知功能、氧化應激狀態的效果良好，值得臨床借鑑。

老年痴呆患者需要良好的日常護理，對其整體健康，減少併發症和維持認知水平等有積極的作用。為了達到最佳的治療老年痴呆症，改善精神狀和認知能力，你可以這樣做：

1，多與患者溝通，建立良好的信任關係，針對性地進行心理護理和社會支援，幫助患者消除不良情緒，維護自尊，積極生活。

2，嚴格按照專業醫師的指導用藥，不可自行停藥或增藥，避免引發不良治療後果。

3，定製科學的配餐，可選擇富含卵磷脂，維A，維E，鋅等微量元素的食物，協助患者用餐，限制油條等含鋁食物的攝入。

4，儘量不要變換生活環境，可鼓勵患者回憶過去的生活經歷，幫助其認識目前生活中的人和事；幫患者建立規律的生活，督促病人自己料理生活，如每天早晨起床後自己做穿衣、穿鞋、洗臉、梳頭、吃飯等活動。

5，監測患者的臨床症狀，謹遵醫囑定期複診，如病情進展加速或出現了併發症，應及時就醫。

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