膽結石、泌尿道結石和痛風石你結的是什麼石？

人體很多部位都可能出現結石，但導致疼痛或造成健康困擾的主要有膽道結石（包括膽囊結石、肝內膽管結石、總膽管結石），泌尿道結石（如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石），及常出現在關節、皮下組織及軟組織的痛風石。

由於不同部位的結石成因不同，所以會長膽結石，不代表就會長泌尿道結石或痛風石。另外，因為不同部位的結石，石頭的組成不同，故結石患者的飲食該如何吃、是否需要限制某營養素，端視結石種類而異。

所以，在詢問如何預防結石或結石飲食前，要先知道是「哪種結石」！

常見3種結石的飲食重點

1. 膽道結石：包括膽囊結石（主要）、肝內膽管結石、總膽管結石

膽汁內含膽固醇、膽紅素、電解質、水等成分，正常的情況下各組成成分會維持在穩定狀態，而不會產生結石。但當飲食不良、肝臟和膽汁代謝出問題、膽汁滯留或膽道發生細菌感染等時，可能會讓膽汁成分發生較大的變化。當某種成分因過飽和而析出，就會形成結石。

膽結石因石頭組成不同而有膽固醇結石、膽紅素結石，和混合性結石之別。其中，最常見的膽固醇結石是由膽固醇和少量的膽紅素及鈣鹽所構成，這也是為什麼講到膽結石時會提到的飲食要點是避免高脂、高膽固醇及高熱量食物的攝取。

飲食生活重點：

● 維持理想體重（過胖者宜減肥，但減重速度不宜過快）

● 避免攝取高脂、高膽固醇及高熱量的食物

● 多攝取纖維

2.泌尿道結石：包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石

泌尿道的石頭其實是在腎臟形成，只是依照石頭位置的不同而有不同稱呼、不同症狀。例如腎結石若塞住輸尿管出口，會引起腎絞痛（劇烈腰痛）；若石頭掉落入輸尿管的話，除激烈腰痛外，還可能刮傷黏膜而出現血尿，並影響排尿或解不出尿。

泌尿道結石中最常見的為草酸鈣結石（約佔75%～80%），其成因為尿中草酸或鈣含量太高所致。故提到泌尿道結石時，常會提到飲食草酸和鈣這兩個問題。

飲食生活重點：

● 多喝水、勿憋尿

● 適量攝取鈉和蛋白質

● 多吃蔬果等鹼性食物

● 少吃高草酸的食物

3. 痛風石

痛風石是尿酸鈉的結晶。

尿酸是嘌呤代謝後的產物，血中嘌呤主要來自身體分解代謝（約佔八成）及食物（約佔兩成）。在體內，嘌呤會經肝臟代謝形成尿酸，在腎臟以尿液的形式排出體外。若嘌呤攝取或製造過多，或腎臟排出量減少，就會造成血中尿酸過高。而尿酸若過飽和會在血中析出，形成尿酸鈉結晶。這些結晶可能沉積在關節、皮下組織及軟組織，引起白血球攻擊而出現發炎（紅、腫、脹、痛的症狀）。

痛風石的組成主要為尿酸鈉，故限制嘌呤攝取為飲食的主要方向。

飲食生活重點：

● 維持理想體重（過胖者宜減肥，但減重速度不宜過快）

● 多喝水，避免飲酒

● 採用低嘌呤飲食

● 避免攝取過量果糖