當下，心腦血管病人越來越多，今天聊聊心臟病的治療，初期有很多心悸，心口隱痛，胸悶，氣短，胸口憋悶的患者更多，很多朋友去醫院檢查，並沒有實質性的病變，檢查結果也沒有大問題，沒有大問題，就沒法開藥。很多朋友就選擇了中醫治療。

中醫對心悸，胸口憋悶等症狀有非常豐富的經驗，可以按心悸，胸痺等中醫疾病來辨證治療。比如心悸，虛證由臟腑氣血陰陽虧虛、心神失養所致者，治當補益氣血，調理陰陽，以求氣血調暢，陰平陽祕，並配合應用養心安神之品，促進臟腑功能的恢復。心悸實證常因於痰飲、瘀血等所致，治當化痰、滌飲、活血化瘀，並配合應用重鎮安神之品，以求邪去正安，心神得寧。臨床上心悸表現為虛實夾雜時，當根據虛實之多少，攻補兼施，或以攻邪為主，或以扶正為主。·

心虛膽怯，治法：鎮驚定志，養心安神。方藥：安神定志丸。

心脾兩虛，治法：補血養心，益氣安神。方藥：歸脾湯。

陰虛火旺，治法：滋陰清火，養心安神。方藥：黃連阿膠湯。

心陽不振，治法：溫補心陽，安神定悸。方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。．

水飲凌心，治法：振奮心陽，化氣利水。方藥：苓桂術甘湯。

心血瘀阻，治法：活血化瘀，理氣通絡。方藥：桃仁紅花煎。

痰火擾心，治法：清熱化痰，寧心安神。方藥：黃連溫膽湯。

分型非常的精廣，但是卻忽略了一個重要的病因——外感，心臟病除了心，腎，肝三個臟腑，以及水，鬱，淤三個病理產物會導致疾病之外，外寒寒邪也是一個重要因素，很多感冒治療不當，轉而成為心肌炎，心包積液並不鮮見。

這一條也不是我臆想出來的，《傷寒論》第二十一條：太陽病，下之後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。什麼意思，就是說一個外感風寒邪氣的太陽病，本來應該用汗法治療，大夫用了下法，下法可以使人體氣機下行，氣下行，則胸腔氣虛，寒邪就趁機入裡，寒氣凝滯上焦陽氣，就出現的熊慢，病變在心，在肺，還是在心包因人而異。因為陽氣的地盤被外來的寒氣霸佔了，所以陽氣也要寒邪爭搶，所以這個促脈並不是教材數中一止的意思，而是促急的意思，房子被別人佔了，我們肯定不會拱手相讓，自然也要鳩佔鵲巢的人理論，所以人的的脈也會變的促急。胸滿可以是心肌炎，也可以是胸膜炎，也可以是胸痺，病雖不同，病機相同。怎麼治療呢，桂枝去芍藥湯就有很好的效果。

桂枝湯本是治療表證的，為何此處治療胸滿的裡證呢？首先這個病除了胸滿，還有太陽病的惡寒怕冷，脈浮的特徵，浮脈兼促，就是浮而促，一系列的表證，加一個表脈，再伴一個裡證，那麼這個時候可以忽略裡證，表證除了，裡證自愈。

這一條，在臨床上有很廣泛的運用，我在臨床治療過一個呃逆的患者，他是一個快遞員，雨天淋雨後沒換衣服就吃飯，之後就出現了呃逆，用了旋覆代赭湯，丁香柿蒂湯等都沒有效果，後發在診脈時我發現他脈浮，於是用解表法治療呃逆，竟然幾個月的呃逆就這樣好了，只吃了兩副藥，加桂枝再加柿蒂10克，砂仁。雖然是個裡證，一個內科病，卻用解表法治癒了。

無獨有偶，還有一個痛經的患者，十餘年的痛經，溫經湯之類吃了不少，附子用到了幾百克也不行，後來一看患者的脈是浮的，寒邪在表，病在表，你去治裡，肯定沒效果，一個人耳朵癢，你去給她撓腳，肯定不行，於是就用解表法，桂枝去芍藥湯原方，加川芎和當歸，服了兩個還是三個月經週期就治癒了。此段論述，在西瓜視訊中，我也有詳細的講解。

所以要成為一個好大夫，必須會找疾病的病位，比如溼在表，你喝半年薏米見不了大效，加點生薑，或者直接用麻黃加蒼朮湯效果就比較好，因為病在表，你用了治裡溼的苡米。只有你學會找疾病的病位，那麼治癒一個疾病就有了可能性，連病位都沒搞清楚，就胡亂開藥扎針，就很難成為大醫，名醫。

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注：以上處方，必須在中醫師指導下使用。