補鈣，一個涉及人群有點廣的話題，從嬰幼兒到老年人、從懷孕時到更年期、從運動抽筋的青少年到骨轉移的肺癌患者，補鈣的問題從醫院的醫生囑託和藥物到電視上的各種廣告，再到網路上的各種養生和飲食欄目，那麼你真的了解鈣的作用嗎？怎麼判斷自己需要補鈣？缺鈣的人應該怎麼補鈣？
鈣在人體中的作用是多種多樣的，常識告訴我們，鈣是構成骨骼和牙齒的重要元素，其實，鈣離子還是凝血因子之一，也是影響神經遞質（神經間傳遞訊號的物質，如果把神經理解為古時馳道，可以遞質理解為到驛站裡換馬）的因素之一，另外，許多酶的活性也與鈣有關，細胞內、血漿的電解質平衡也需要鈣離子參與。
對於判斷是否缺鈣，有兩個辦法：一個是抽血化驗，測血鈣；一個是骨骼檢測，查骨密度。
那麼，一旦發現缺鈣如何補鈣呢？為什麼我要在標題說是補鈣吃鈣片還是補維生素D？這個要從鈣的吸收和應用說起。
食物中可溶解的鈣和常見的補鈣藥物中的鈣，在胃中溶於消化液或者與胃酸反應生成可溶性的鈣離子（Ca2+），之後隨著食物進入小腸，在這個人體主要的營養吸收器官裡，鈣離子需要一種蛋白結合了之後才能被吸收，1，25-二羥基維生素D3可誘導此蛋白合成，也就是說，這種蛋白是鈣離子的限速步驟，而1，25-二羥基維生素D3是此蛋白的生產商，又可促進鈣鹽的更新及新骨生成，也促進磷吸收與腎小管細胞對鈣、磷的重吸收，提高血鈣、血磷濃度。
上圖是正常數量的鈣離子結合蛋白在工作，而下圖，則是鈣離子結合蛋白不足的情況下，補充再多的鈣，也無法被人體吸收和利用。
上面我們說了，1，25-二羥基維生素D3是鈣離子吸收的關鍵，那麼1，25-二羥基維生素D3是哪來的呢？
1，25-二羥基維生素D3是維生素D3在體內的多種活化形式中最主要的一種，也就是說，來源於維生素D3，而獲取維生素D3有兩種途徑：
1.直接吃進去維生素D3；
2.吃進去可以合成維生素D3的固醇類物質，然後晒太陽，在紫外線的作用下合成。
很顯然，晒太陽這個事情，對於中國絕大多數地區的人來說不是很靠譜，Sunny中只有波長290～315nm的紫外線B能穿透面板，之後將面板中的7-脫氫膽固醇轉化為維生素D3，但Sunny照射的量難以保證，尤其是多陰雨的地區、冬季較長的地區（你打算冬季在雪地裡穿著泳衣晒也行）、長期室內工作或者因面板病不適合晒太陽……總之各種各樣的原因讓人難以通過晒太陽獲得足夠的體內合成維生素D3。
注1：紫外線也是致癌物之一，而且過度晒太陽還有晒傷面板的危險，請謹慎把握晒太陽的度。
既然晒太陽這條路走不通，那就多吃點含維生素D3的食物吧，不過……富含維生素D的食物並不多，乳類、蛋黃、瘦肉、動物肝臟（如魚肝油）和富含脂肪的海魚（如三文魚）等含少量維生素D，而植物性食物如穀類、蔬菜和水果幾乎不含維生素D。所以，與其它營養素不同，維生素D在飲食中很有限。
注2：維生素D有多種，其中比較重要的是維生素D2和維生素D3，而在常規的富含維生素D的食物中，所含主要是維生素D3，又名膽鈣化醇。兩條路都堵死了嗎？沒有啊，還可以吃補充維生素D3的藥物或者保健品！對於缺鈣比較嚴重的人來說，可以適度多晒太陽和加強飲食，但是高膽固醇血癥患者飲食需要格外注意，維生素D3經常在高膽固醇食物裡，那麼，吃藥或許是更簡單直接、對心血管更安全的選擇。藥，是人類科技進步的產物，不要想起藥就頭疼。與此同時，維生素D還是維持免疫系統的重要因子，腫瘤患者適度補充是有益的。
解決了鈣離子吸收的限速問題，確定了補鈣是需要補充維生素D3的，那麼補鈣需不需要補充鈣呢？
答案是，看看自己的身體狀態和一日三餐都吃了什麼再決定。絕對需要補充鈣的人主要有三大類：孕婦、飲食受限的嬰幼兒、進食受限的病人。除此之外，青春期少年生長迅速、易抽筋，進食量或者含鈣食物較少的老年人，溶骨性骨轉移的患者，亦可以選擇性補充鈣劑。關於含鈣的食物，瘦肉、奶製品、豆製品、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻、堅果等等，很多，這裡想跟大家說的是燉骨頭湯裡只有非常非常非常少的鈣，即使加了醋，骨頭裡的磷酸鈣類也幾乎不溶解，你看到奶白色的骨湯其實主要是骨腔裡的脂肪溶了，鈣離子是沒有顏色的。至於把骨頭燉爛嚼了嚥下去……也沒什麼用，你可曾見過哪個補鈣的藥用磷酸鈣的？
說到補鈣的鈣劑，還有一個話題，不同的人應該選擇什麼樣的鈣劑？
碳酸鈣含量約為40%、醋酸鈣29%、檸檬酸鈣21%、磷酸氫鈣15%、乳酸鈣13%、葡萄糖酸鈣9%。研究表明，單一鈣劑在體內純吸收沒有太大區別。但是，碳酸鈣是不能直接溶於水的，需要消耗胃酸，因此，不適合消化能力的有限的嬰幼兒，不如醋酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣。而成年人需要補充鈣劑的時候，儘可能選擇含鈣量高、價效比高的。
缺鈣必補維生素D，個別情況需要補充鈣劑，現在你明白了沒有？如果還有營養相關的問題，歡迎關注8月29日，廣州線下病友交流會，知名營養科醫生給大家帶來專業的營養指導。留言“入群”，申請加入肺騰病友群，獲取更多活動資訊~