病案

老陳身體一直不好，常常腰痠背痛，雖然只是中年但是生活已經漸漸變成老年，就算是他重視養生，但是身體一直不如意，他嘆息是不是先天太差，就算後天努力，也無濟於事，各種檢查也做了不少，強直性脊柱炎被排除，免疫性問題也不考慮，但是他關節疼痛的問題一直得不到妥善解決，每天感覺到非常疲勞，常常眼袋很深，腳踝還會水腫，心腎功能檢查也沒有提示異常，甚至一度被認為是焦慮症，但是治療後效果也不理想，他都不知道去哪裡就醫。

最後想到了中醫，經過幾個月的治療效果也差強人意，因為長期吃藥胃也出現了問題，特別是最近跟老伴因為家庭瑣事鬥嘴，導致了病情進一步加重，他感覺全身關節都在疼痛，常常伴有胸悶，心慌心悸，晚上常常還會自己出汗，睡眠品質很差，腰膝痠軟，提不起精神，為了進一步治療慕名來到我這邊。

我看了老陳的舌苔白色偏厚膩，舌質比較暗淡，舌下的脈絡明顯，脈搏比較沉細，看了之前的藥物，基本是用活血化瘀，通經活絡的思路，基本是沒有問題，但是為什麼效果就是這麼差呢？首先老陳的身體一直不好，所以用藥後的反應可能會比較差，其次長期使用活血化瘀的藥物對人體也是一種損傷，所以這次更需要給他一些滋養的藥物，最後想到中醫裡面有個理論稱血不利則為水，看看老陳常常眼袋深，腳踝水腫，也符合體內水溼重的特點，基於以上考慮就用了當歸芍藥散合柴胡桂枝幹薑湯，沒想到使用一週後情況好了很多，不但解決了他的關節疼痛問題，更是讓他情緒好轉，一直持續治療了三週，最後水腫的問題也慢慢解決了，這個病人讓我深刻體會到中醫理論的獨到之處。

1.活血化瘀同時利水很重要

很早之前一看到病人有血瘀就僅僅考慮活血化瘀的方法，大部分病人的確效果可以，但是也有部分病人的效果不理想，跟上面的老陳一樣， 後來漸漸發現出現活血化瘀之外一定要適當使用利水的藥物，所以之後在治療關節疼痛的時候用上桃仁，紅花，川芎，地龍等等活血化瘀藥的同時用上澤瀉，茯苓，白朮，豬苓，滑石等等利水的藥物，發現活血化瘀的效果會增強，這樣的方法不就是血不利則為水的具體化嗎？所以古人已經認識到了這一點，奈何自己看書太少！

2.活血利水同時也要補血補水

一直覺得只要辨證對了就要有自信，下手要快準狠，但是人是一個有機的整體，如果用藥太過專一會進一步打破人體正常的平衡，所以在活血利水的同時一定要適當補血，補水，這種思路其實在中醫裡面應用很廣泛，這種思維方式就是傳統的中醫思維，凡是不做絕對，留有餘地，在積極的治療同時不忘適當保護自身的正氣，防止出現其他的問題。

3.用藥如用兵，用在生活中同樣適用

古人都認為用藥如用兵，每一個藥物就是你手上的士兵，我們要理解這些藥物的脾氣和個性，讓他們相互配合好，從而解決這些問題，這個過程就相當於一個排兵佈陣的過程，不為良將就為良醫這句話不假，中醫在治病過程中常常在運用這些技術，同樣生活中也有各種場合，比如職場，官場等等，其實道理也是一樣的，中國傳統的這些思想也是運用其中，行醫也好，做人也好，只要用心把這件事情做好，懷有慈善之心，把病人的問題解決掉，這才是最重要的，而如果太注重利益化的東西，到最後往往是得不償失的。