高血壓的人，對“硝苯地平”一定不會陌生，這可能是最常見最常用的一種降壓藥，但是叫含有“硝苯地平”四個字的藥物很多，包括：硝苯地平片、硝苯地平緩釋片（I）、硝苯地平緩釋片（II）、硝苯地平緩釋片（Ⅲ）、硝苯地平控釋片。

這5種藥物，都叫硝苯地平，到底有什麼區別，分別適合哪些人吃呢？

我們先來看一個我接診的病例：張大爺，70歲，有高血壓8年，之前血壓控制還可以，可是最近一週血壓特別高，後來就去了村裡的診所，醫生開了硝苯地平，說高的時候吃一片就行。

張大爺就按照這樣的做法做了，效果還不錯，每次發現血壓高，一吃就能降下來。可是後來還是出現了危險。

晚上7點，張大爺吃完飯感覺不舒服，發現血壓220，就趕緊吃了一片，過了一會還是220，就再吃了1片，9點多血壓還是200多，又吃了1片硝苯地平；12點上廁所的時候，剛尿完就摔倒廁所，暈倒了，醒來就在120車上......

120趕到後測量血壓90/40mmHg，已經低血壓了，後來我們分析就是硝苯地平吃多了，導致了低血壓。觀察了一晚上，第二天張大爺的血壓逐漸恢復，也沒有不舒服，後來給他改了長效降壓藥，並囑咐老人家回家多測量血壓。

一、硝苯地平片，別被好聽的名字所欺騙

硝苯地平是最早的一種降壓藥，確實能降壓，確實也很便宜，但硝苯地平地平是短效的降壓藥，目前已經很少常規使用來降血壓了。

硝苯地平片：

口服15分鐘起效，1～2小時作用達高峰，作用持續4小時；

舌下給藥2～3分鐘起效，20分鐘達高峰；

舌下含服硝苯地平可使血壓在短時間內迅速且顯著降低，但其降壓幅度與速度難以掌控，可能對患者產生不利影響甚至導致嚴重後果。因此，不建議採用舌下含服。

硝苯地平片的優點就是起效快，對於血壓高於180甚至200的血壓，使用硝苯地平後，確實能夠快速降壓。硝苯地平維持血壓的常見果斷，只能維持4個小時，這樣成了硝苯地平缺點。我們吃完硝苯地平，看似過一會血壓就恢復正常了，但就像張大爺一樣，過幾個小時，血壓會再次升高，血壓波動大，造成的血管損傷更大。所以現在只有在遇到高血壓危象，且沒有輸液的辦法的時候，可以使用硝苯地平迅速降壓。但平時降壓的時候，肯定不建議使用硝苯地平片來降壓。

關於硝苯地平片的誤會，硝苯地平片又叫“心痛定”。聽這個名字，感覺像是當心髒疼痛的時候，我們就用這個藥，心臟就不疼了。其實這個名字可能誤導一些人，雖然硝苯地平叫心痛定，但並不能直接治療心臟病，也不能緩解心臟疼痛。

所以，平時不要把硝苯地平平片作為常規的降壓藥！更不能把硝苯地平片這個心痛定，當成治療心絞痛的藥物。

硝苯地平片持續時間短的缺點，逐漸的被科學家們改善，於是，出現了第二代硝苯地平，那就是硝苯地平緩釋片。

二、硝苯地平緩釋片，分為三兄弟，分別有什麼優缺點

緩釋片，已經成為藥物更新的一個重要標誌，與普通製劑相比, 緩釋片具有治療作用持久、毒副作用低、用藥次數少的特點，緩釋劑型一般不能嚼碎服用，建議空腹服用。

硝苯地平一共出了3種緩釋片：

硝苯地平緩釋片（I），10mg/片，服用一次能夠維持最低血藥濃度12小時左右，起始劑量每次10mg，最大劑量每次20mg，一天2次。

硝苯地平緩釋片（II），20mg/片，服用一次能夠維持最低血藥濃度12小時左右，每次20mg，一天1-2次。

硝苯地平緩釋片（Ⅲ），30mg/片，能夠24小時近似恆速釋放硝苯地平，每次30mg，一天一次。

緩釋片已經避免了硝苯地平平片，作用時間短，每天需要多吃吃藥，導致血壓波動大的缺點。適合更多高血壓患者使用，如果吃完硝苯地平緩釋片，血壓正常，且沒有副作用出現，那麼就可以繼續服用，當然根據經濟條件，選擇一天一次的緩釋片更好。

三、第三代硝苯地平---鐳射技術

目前最新一代的硝苯地平要數硝苯地平控釋片，是採用了全新的鐳射打孔技術。簡單理解就是把硝苯地平片這種藥物，裝進一個科技小殼中，在這個小殼上，採用鐳射打孔技術，藥物就會從小孔中緩慢釋放，從而使血藥濃度平穩，維持時間長，控釋片在24小時內近似恆速釋放硝苯地平，通過膜調控的推拉滲透泵原理，使藥物以零級速率釋放。它不受胃腸道蠕動和pH值的影響。服藥後，藥片中的非活性成份完整地通過胃腸道，並以不溶的外殼隨糞便排出。

硝苯地平控釋片，30mg，一天一次。

第三代硝苯地平是全新的硝苯地平，適合所有能用地平類降壓藥的高血壓人。

硝苯地平片、緩釋片、控釋片，就像爺孫三代，每一代都比上一代技術含量高，降壓效果好，我們每次給患者開完降壓藥，一定會告訴患者注意事項。

四、硝苯地平類降壓藥常見副作用:

面紅耳赤；外周水腫：下肢明顯；頭暈、頭痛、噁心乏力；一過性低血壓；牙齦增生；還可見心悸、胸悶、氣短、便祕、腹瀉、胃腸痙攣、腹脹等等。

隨著硝苯地平劑型的不斷革新，降壓效果越來越平穩，副作用越來越小。

五、硝苯地平會受影響

硝苯地平通過位於腸粘膜和肝臟的細胞色素P450 3A4系統代謝消除。因此對細胞色素P450 3A4系統有抑制或誘導作用的藥物可能改變對硝苯地平的首過效應（口服後）或清除率。1、禁止合用的：

利福平，硝苯地平與利福平合用用，硝苯地平的生物利用度會降低而影響其療效。因此硝苯地平禁止與利福平合用。2、會增加硝苯地平降壓力度的藥物

硝苯地平與這些藥物合同時，應監測血壓，因為可能會增加硝苯地平降壓力度，如有必要應考慮減少硝苯地平的服用劑量：紅黴素、利托那韋、酮康唑、氟西汀、奈法唑酮、奎雙普汀/達福普汀、丙戊酸、西咪替丁、西沙必利。3、常見食物對硝苯地平的影響西柚汁或葡萄柚汁可抑制細胞色素P450 3A4系統。，從而增強降壓的作用。經常服用葡萄柚汁者，末次服用後，這種效果可以持續至少3天。因此服用硝苯地平時應避免食用葡萄柚/葡萄柚汁。

硝苯地平類降壓藥，比較適合單純收縮期高，適合用於老年性高血壓者、容量性高血壓、鹽敏感型高血壓。

硝苯地平類降壓藥是臨床最為常用的一種降壓藥，但一定要用對了，否則會引起低血壓！

所有的藥物都是雙刃劍，水能載舟，亦能覆舟；所以一定要在專業人士指導下服用。