解讀

化飲為治療水飲證的方法，水飲是指上中二焦陽氣不足，水液執行遲緩，部分津液停滯於某一區域性，影響氣機的暢通，而發生的一種疾病。此證之起，源於脾胃與肺的氣化執行失常，水液失去正常輸布而成。如殘存於胃而下注於腸間；或已被蒸騰泌別之精微，因脾虛不能盡散於全身內外，留伏於心下，隨氣上逆胸膈而射肺；或停滯於三焦，阻礙胸脅氣機的升降；或溢於四肢，不能為汗而外出等，都可使水液停滯為飲，故名為水飲。

至於治療方法，外邪內入壅塞肺氣而為停飲者，治宜解表蠲飲，瀉肺利氣；中虛而飲泛胸膈者，治宜散結通陽，和中滌飲；飲停心下，治宜溫中降逆，和胃運脾；飲留胃腸，治宜降逆溫胃，行氣下結；飲流脅下，輕則通絡滌飲，重則攻下逐飲，後用健脾溫腎以扶正氣，總宜酌情立法遣方，不必拘泥。

應用領域

（一）水飲犯肺

1、寒飲射肺

主證：喘咳胸滿，甚則不得平臥，痰涎挾泡沫不時咳出，每因感受外寒而發作，初起兼而惡寒發熱等表證，頭面浮腫，舌苔白滑，脈浮緊。

治法：解表蠲飲。

方藥：小青龍湯。

2、熱飲壅肺

主證：咳喘息促，吐稀涎，面赤喉啞，汗出，口渴，舌紅苔黃津少，脈洪數。

治法：清熱滌飲，宣肺降逆。

方藥：麻杏甘石湯。

（二）飲停膈間

主證：胸膈痞滿，乾嘔吐涎沫，頭眩冒，甚則咳逆倚息不得臥，早起眼胞腫如臥蠶，舌苔白滑，脈弦滑。

治法：溫胃，降逆，滌飲。

方藥：半夏茯苓丁香湯。

（三）飲留心下

主證：頭暈目眩，氣短心悸，背寒胸痞，心下逆滿，舌苔白滑，脈弦滑。

治法：降逆滌飲，利氣和中。

方藥：苓桂術甘湯合二陳湯。

（四）飲留胃腸

主證：嘔吐涎沫，心下痞滿，腹脹，口舌乾燥，腸中水聲瀝瀝，大便有時燥結，有時溏瀉，小便黃少，舌上白黃苔，脈沉有力。

治法：利氣逐飲。

方藥：己椒藶黃丸。

（五）飲留胸脅

1、輕證

主證：咳嗽牽引胸脅疼痛，吐痰涎泡沫，發熱，或寒熱往來如瘧狀，舌苔白滑，脈弦緩。

治法：通絡滌飲。

方藥：香附旋復花湯。

2、重證

主證：肋下脹滿而痛，咳唾呼吸疼痛更甚，乾嘔，短氣，午後發熱汗出，舌苔白，脈沉弦。

治法：攻下逐飲。

方藥：控涎丹。

參考文獻

1、曹洪欣，劉保延總主編，李劍，曾召主編．《中國中醫藥學術語整合治則治法與鍼灸學》：中醫古籍出版社，2006年

2、王再謨．《中醫內科學》：四川科學技術出版社，2007年