#健康科普排位賽#

很多人在體檢中經常發現血尿酸增高，而對於血尿酸增高，由於不一定存在臨床症狀，大多數人又可能會不以為然。可能很多人覺得尿酸高僅僅會得痛風，又會覺得少吃點海鮮、少喝點啤酒就會自然恢復，事實真的是這樣嗎？

一、高尿酸的危害

目前認為，無論男女血尿酸超過420ummol/L稱為高尿酸血癥。由於過多的尿酸沉積在關節處，誘發炎症反應，導致痛風，這是很多人了解的常識。實際上長期血尿酸增高會有更多的危害。

1、腎病、腎結石

長期高尿酸會引起尿酸性腎結石，從而引起腎組織損傷，出現蛋白尿、水腫等。

2、心血管系統

高尿酸可以破壞血管內皮細胞，引發血管損害，誘發高血壓、心力衰竭、心肌梗死的發生。

3、糖尿病

高尿酸可以增加胰島素抵抗，誘發糖尿病及其併發症。

二、哪些因素可以誘發尿酸增高

原因可分兩大類：

1、與遺傳有關（佔少數）

2、飲食因素，如長期吃動物內臟等高嘌呤食物、喝啤酒。

很多人可能會問，不吃海鮮、不喝酒為什麼尿酸還會高，實際上生活中一個重要而且被忽略的因素可以使尿酸升高那就是果糖攝入過多，這也是為什麼很多小孩也高尿酸的原因，比如經常吃蜂蜜、喝果汁。

美國波士頓研究人員發現，每天喝一杯橙汁痛風風險增加41%，一罐含糖飲料可以使女性痛風增加70%。

果糖普遍存在於水果和蜂蜜中，果糖攝入體內後，可直接分解成尿酸，同時果糖會減少腎臟對尿酸的排洩。

3、一些藥物會對影響尿酸代謝，如小劑量阿司匹林，β受體阻滯劑，利尿劑等。

三、如何降低尿酸

1、健康生活習慣，少喝酒、合理飲食、加強鍛鍊、多喝水、控制體重。

2、如果血尿酸≥540ummol/L或者血尿酸≥480ummol/L合併有下列症狀之一：高血壓、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎結石、腎功能損害，應該啟動藥物治療。當然尿酸也不是越低越好，不建議低於180ummol/L因為會導致帕金森病。

四、心臟病長期吃藥，有高尿酸血癥怎麼辦？

1、高尿酸血癥，阿司匹林需要停嗎？

的確很多心臟病人都有高尿酸血癥，而恰恰這些人又在吃阿司匹林怎麼辦？

目前很多醫生針對這個問題採取的態度都是權衡利弊以治療心臟病為主，需要吃阿司匹林可以繼續吃（比如放支架、心梗需要兩種抗血小板聚集藥物，其中一種應是阿司匹林），監測尿酸即可。

但周醫生不建議上述做法，首先小劑量阿司匹林會使尿酸增加15%以上，長期尿酸增高前文已經說明了，對心血管系統非常不利。其次，阿司匹林並非不可替代，比如放支架了可以用西洛他唑加上氯吡格雷雙聯抗血小板，如果就是單純冠心病，完全可以用氯吡格雷替代阿司匹林。所以說阿司匹林並非不能替代。

2、以下心臟病藥物可以降尿酸

氯沙坦、非諾貝特、阿託伐他汀等藥物對尿酸有促進排出的作用，所以正在服用上述藥物的患者尿酸增高也無需調整藥物。