無汗症組合穴一內關 +外關對刺

無汗症是指面板表面很難出汗，有少許出汗或完全無汗。有的為全身少汗 或無汗。有的為一側有汗而對側無汗。有的為下半身無汗或上半身無汗。西醫認為先天性汗腺發育不良或汗腺缺乏， 可表現為全身性或限局性無汗。某些面板病，如嚴重的魚鱗病、硬皮病、麻風病、放射性皮炎、面板萎縮等，

可引起限局性無汗。神經損傷，如橫貫性脊髓炎、小兒麻痺、截癱，以及交感 神經、延髓、腦橋的區域性損傷，均可引起全身性或限局性無汗。某些內臟疾患， 如糖尿病、尿崩症、慢性腎炎、黏液性水腫、惡性腫瘤等，此外，維生素A缺 乏等，也可引起全身性無汗。

中醫認為營衛不和是引起無汗症的主要病因。據餘診治之無汗症，多由外 感誤治而成。初起或由起居不慎，感受風寒，或酷暑外出，突遭雨淋，出現發 熱、惡寒、頭痛、目眩、心煩、胸悶，隨即汗出減少。經中西醫治療，諸症減 輕，但無汗一-症反而加重。- -般症見面板灼燙而痛、乾燥甚至如魚鱗狀、心中 煩躁、頭暈目眩、口苦咽乾、胸悶憋氣、大便祕結、小便短赤、舌紅、苔黃脈 數等症。

[鍼灸方法]

刺人雙側內關穴0.5-1.0寸，得氣後輕提針體，待針下出現沉緊感和“如 魚吞鉤”樣感覺時持針不動。當針下感覺減弱時，立即按壓針柄，使針尖再刺 人0.1-0.2寸。然後針刺雙側外關穴0.5~1.0寸，得氣後大幅度捻轉。待針下 出現較明顯的沉緊感時，將針提起0.1-0.2寸。留針30分鐘，每5分鐘行鍼1 次。

[組合之妙]

當寒邪侵襲體表，肺失宜發則腠理閉鬱，汗孔閉塞而排汗功能喪失，正如《素問.調經論》所說是由於“上焦不...玄府不通，衛氣不得洩越...”。玄府，即體表出汗的孔竅，因其細微不可見，故稱玄府。玄府不通故汗液無路可出。

故取內關為手厥陰心包經之絡穴，通陰維脈，能寬胸理氣，補則溫中調氣。外關為手少陽三焦經之絡穴，通陽維脈，瀉則解表清熱而散邪。內關偏於溫補， 外關重於清瀉。陰維主一身之裡， 陽維主一身之表。二穴對刺，能激發陰陽表 裡二經之經氣，令營衛調和、表裡協調、陰陽平衡，則玄府暢通，衛氣得以洩 越而汗出舒暢矣。

[臨症一得].

無汗一-症當責之於肺，“肺主皮毛”，包括面板、汗孔、毫毛等組織 在內。本證多與誤治有關。或發汗太過而營陰虧損，或誤用補法而“閉 門留寇”，或表證未除而攻裡，裡虛而熱結於腑，皆可致“玄府不通，衛 氣不得洩越”而無汗。

對刺之法貫穿陰陽兩經，起到溝通陰陽、調節平衡、洩越衛氣的作 用。不用透刺而用對刺，其奧妙恐在於此。