一、汗法的定義

中醫治病有汗、吐、下、溫、清、和、消、補八種主要治療方式，祛除邪氣的方法有汗、吐、下三種主要方法，其中汗法最為常用。什麼叫“汗法”呢？汗法就是用辛溫或辛涼的藥物、溫覆、火灸、浴法、蒸法、薰法、燒針、推拿等方法，促使人體汗液排洩，最終達到汗出，治癒疾病的目的。

二、汗法的作用

發汗的主要目的就是祛除在表的邪氣，主要是風邪、溼邪、寒邪、燥邪。《黃帝內經》論述汗法的作用，”其在皮者，汗而發之“，邪氣在表，要因勢利導，用發汗的方法將邪氣排出體外，這是中醫獨特的思維方式，也是獨特的治療方式。

此外《黃帝內經》中又有論述：”其有邪者，漬形以為汗”，外邪侵入，要以發汗的方式治療。在《素問·玉機真髒論》中對發汗的作用有了進一步的論述，具體為“今風寒客於人，使人毫毛畢直，面板閉而為熱，當是之時，可汗而發也”。風寒邪氣侵入人體，寒邪使毛孔閉塞，汗不能出，因此出現發熱的現象，寒邪損傷了人體的衛氣導致惡寒的產生。因此惡寒最先出現，其後可能出現發熱。為《傷寒論》使用發汗法治多種療疾病，提供了理論支援。

三、汗出的效果

在《傷寒論》中記載了汗出應該達到的效果。“溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”，雖然這是在桂枝湯文下，介紹桂枝湯服用後的發汗方法，但是適用於許多發汗的方劑。

喝完藥以後，要保持一定的溫度，促使汗出。整個身體都要有汗出，包括頭、胸、背、手、腳都要出汗，但出汗又不能太過，如果大汗淋漓，不但達不到治病的效果，反而可能導致其他疾病的產生。要全身都有小汗出，微微溼潤肌膚就達到了效果。

出汗也需要一定的時間，不能一出汗馬上就揭開衣服、被子，應當使汗出一段時間。“溫覆令一時許”，也就是要蓋上被子兩個小時左右，可見時間不短。沒有一蹴而就的事情，發散邪氣也是一樣。出汗以後更要注意避風，防止風寒邪氣乘虛而入。

四、發汗可以用於哪些疾病的治療

發汗的方法主要用於“太陽病”的治療。“太陽病”是風寒邪氣剛剛侵襲人體，所表現出的症狀。《傷寒論》第一條便指出了“太陽病”的主要證候，“脈浮，頭項強痛而惡寒”。這是“太陽病”的一般表現，但是又分主次，其中亦惡寒應列為第一，脈浮列為第二，頭項疼痛位列第三。

1、呼吸系統疾病

汗法治療最多，應用最廣的就是呼吸系統的疾病。因為肺掌管著氣管、鼻腔等區域，這些地方直接與外界相通，容易受到外邪的侵襲，從而產生急性的病症。感冒就是其中最常見的。肺臟主表，風寒邪氣侵襲肌表，最早出現呼吸系統的症狀，常常有咳嗽、咯痰、氣喘、咽喉不適等。

有人以治感冒的水平，來評價一箇中醫的水平。能夠快速治療感冒的中醫，就是一個高水平的中醫。為什麼這麼講呢？因為感冒型別繁多，包含風寒、風熱、燥邪、風溼、寒溼等，加上人體自己的氣、血、水的虛損與不通暢，臨床表現極為複雜。

治療風寒以辛溫藥物發散風寒，治療風熱以辛涼的藥物發散風熱，治療風溼以辛苦發汗除溼等等，方法多種多樣，可以說只要是掌握了治感冒的方法，就是一個不錯的中醫。因此中醫中也流傳著一句話，“半部《傷寒論》治天下”。而半部《傷寒論》主要是對於太陽病的論述，治療太陽病的主要方法就是發汗。並且系統論述了發汗的方法，錯誤發汗產生的變症，以及對於變症的治療方法，面面俱到。

2、面板疾病

其在皮者，汗而發之，這是《黃帝內經》對於汗法祛除邪氣的論述。面板病本身就是面板方面的問題，如果是外邪引起的面板疾病，當然可以用發汗的方法治療。《傷寒論》中有“以其不能得小汗出，身必癢，桂枝麻黃各半湯”的記載。

面板病最常見的症狀就是面板瘙癢，後世有“癢自風來”的說法，身體癢與風邪有很大關係，當然發汗法是治療的一種手段，還有補血、滋陰、化痰等多種治療方法。但是如果反反覆覆發作的面板瘙癢，一定不能忘記發汗這一個方法。

寒氣侵襲人體面板，重則表現為肌膚的疼痛，輕則表現為面板瘙癢。我小時候就有出現這樣一種情況，每到冬天，脫下衣服睡覺時都會覺得全身發癢，需要用力撓幾分鐘，被子熱了，也就沒什麼感覺了。這就是寒氣導致的癢，其實稍微發點汗就可以治療。

3、骨關節疾病

《黃帝內經》載“風寒溼三氣雜至，合而為痺。其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，溼氣勝者為著痺也“。痺最主要的表現就是關節僵硬、疼痛不適、活動不利。既然是外來的風寒溼氣，侵入人體，自然要通過發汗的方式治療。

《傷寒雜病論》中有許多用發汗法，治療關節疼痛的方劑，桂枝芍藥知母湯、烏頭湯、桂枝附子湯、麻黃加術湯等，都是通過汗，將這些邪氣排出體外，從而達到治療的目的。

4、腎臟疾病

急性腎臟疾病許多表現為水腫，這種水腫需要通過發散風寒的方式治療。為什麼風寒在表會導致水腫呢？中國古代的智者很早就發現了大氣壓力這一現象，茶壺中有水，如果蓋上蓋子水就難以倒出，但是開啟壺蓋水就順利流出。風寒邪氣附著在了體表，就像在茶壺上加了個蓋子，導致小便排出不順暢，最終形成了水腫。

通過發汗的方法將風寒邪氣排出體外，小便就順利排出體外，水氣不在體內蓄積，水腫自然消失。這種方法被稱為“提壺揭蓋”。經方中有越婢湯、麻杏甘石湯等方劑，通過發汗解表的方式治療水腫。脈象浮者以太陽法治療，脈沉者用少陰方治療，就是麻黃附子細辛湯。

5、神經、肌肉疾病

在《金匱要略》中有許多方劑，可以用於治療神經肌肉疾病，其中最有名的當然是收錄於《古今錄驗》的續命湯。續命湯用於治療“治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急，不得轉側”。

中醫認為是風寒邪氣侵入人體，影響了人體氣血的執行，導致肌肉收縮無力，活動不能，連翻身都困難，而且肌肉拘攣。以前我也不太會使用這種續命湯，後來看到了江爾遜老先生，以及其授業恩師陳鼎三先生使用續命湯的經驗，才發覺這是一個十分好用的方子。

江爾遜老先生曾經以續命湯搶救過一例診斷為“急性脊髓炎”、“上行性麻痺”的患者，吞嚥困難，時而瞳孔散大，時而呼吸暫停，江爾遜先生以續命湯配合鍼灸，服用一劑危象解除，服用兩劑疾病專安，又以續命東加減變化，服用四劑，疾病痊癒。（江爾遜.古今錄驗續命湯治療風痱之研討—從搶救一例風痱危證談起[J].中醫藥學報,1984(04):38-41.）

結尾：汗法不但用於治療感冒，可以廣泛用於治療多種疾病，凡是風寒邪氣在表引起的多種疾病都可以用發汗的方式治療。使用汗法最為精通的莫過於醫聖張仲景，在《傷寒論》、《金匱要略》中，記載了許多可以使用發汗治療的疾病，辨證極為準確，可師可法。臨床一定不能忘記汗法一途。