近年來，中國高尿酸血癥與痛風患病率急劇增加。有資料統計，中國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，痛風為1.1%，已成為繼糖尿病之後又一常見的代謝性疾病。

在我們的日常生活當中，有很多人明明知道自己尿酸高卻毫不顧忌，根本不控制飲食。也有一部分人，尿酸高、痛風發作了，醫生建議需要服用降尿酸藥物，但是因為抗拒使用藥物，希望單純通過嚴格的飲食控制來達到降尿酸的目的。其實，這兩種做法都不是特別正確的。

在日常的診療工作中，經常遇到類似的問題：我對含嘌呤多的食物嚴格控制了，可是尿酸為啥還是居高不下呢？

為什麼控制飲食對控制尿酸起不到很明顯的效果呢？需要從尿酸在體內代謝的機制說起。

尿酸是體內嘌呤代謝的產物，嘌呤在人體的能量供給、代謝調節以及各種酶的合成中起著重要作用，其中80%來源於人體細胞自身的新陳代謝，20%來源於日常飲食，再經肝臟代謝後生成尿酸。尿酸是人體代謝廢物，經腎臟過濾到尿液中排出。

人體內的血尿酸水平受多種因素影響，包括年齡、性別、飲食結構、生活方式、某些藥物、各種全身性疾病、腎臟濾過功能、嘌呤代謝、尿酸合成酶的活性等。

高嘌呤飲食可能是日常生活中最常見的高尿酸血癥或痛風發作的誘因，但並不是決定性因素。即使不吃東西，體內也會源源不斷地產生尿酸。

在2017年發表在英國醫學雜誌的一篇研究文章，科學家分析了近16000名性別不同健康人群的飲食資訊及不同飲食血尿酸變化的資料，最後得出的結論是：因飲食因素誘發高尿酸血癥所佔的比例不到1%。

根據測算，即使最嚴格的飲食控制，大約也只能使血尿酸水平下降60-90umol/L，臨床上，僅僅通過飲食控制就能使血尿酸水平恢復正常的案例不算太多。而且，長期過於嚴格的飲食控制不但難以堅持，還會降低生活品質，甚至導致營養不良和失衡。一般來說，高尿酸血癥患者每天從飲食中攝入的嘌呤，總量控制在200mg左右即可。

可以這樣認為，體重越重的人，新陳代謝產生的內源性尿酸就越多，高尿酸血癥患者通過包括飲食控制在內的各種方式，積極減輕體重並使其維持正常，還是具有重要的臨床意義的。

另外，尿酸排洩減少也是高尿酸血癥發生的常見原因，約90%的高尿酸血癥和痛風患者是由於尿酸排洩減少導致的。隨著年齡的增高，高血壓、糖尿病等多種疾病均可引起腎小球濾過率下降及腎小管尿酸分泌功能降低，導致尿酸排洩障礙，血尿酸升高。

痛風、高尿酸血癥患者促進體內尿酸排出非常重要。促進尿酸排洩最簡單實用的方法就是多喝水，保證每天尿量在2000ml以上。

當然，這裡並不是說痛風、高尿酸血癥患者不需要控制飲食，合理的飲食控制是可以避免尿酸進一步升高的。經科學的飲食控制血尿酸仍然不能達標者，應儘早起始降尿酸的藥物治療，尤其是血尿酸水平較高的患者。

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