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月經的週期、經量等發生嚴重失常,《景嶽全書·婦人規》曰:“崩漏不止,經亂之甚者也。”,在非經期陰道突然大量出血,發病急,為“崩”;病勢緩,出血量少,淋漓不盡為“漏”,同時發生即為“崩漏”。可發生在月經初潮至絕經的任何年齡,足以影響生育,危害健康,屬婦科常見病,也是疑難急重病證。

若素體脾虛,或勞倦思慮、飲食不節損傷脾氣,脾虛無力統攝血液,甚則中氣下陷,衝任不固,使子宮藏瀉失常;或素體腎陰虧虛,或多產房勞耗傷真陰,陰虛失守,虛火動血,道血委行,子宮藏瀉無度等,都可導致崩漏。

主要證型:

1.腎陰虛證

表現:非經期陰道出血,出血量少或多,淋漓不斷,血色鮮紅質稠,頭暈耳鳴,腰痠膝軟,手足心熱,舌紅苔少,脈細數。

治則:滋腎益陰,固衝止血

推薦方藥:加減蓯蓉菟絲子丸等。

2.腎陽虛證

表現:經血非時而下,出血量多,淋漓不盡,色淡質稀,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清長,大便溏,舌淡暗,苔薄白,脈沉弱。

治則:溫腎助陽,固衝止血

推薦方藥:右歸丸。

3.脾虛型

表現:經血非時而下,量多如崩,或淋漓不斷,色淡質稀,神疲氣短,不思飲食,四肢不溫,或面浮肢腫,舌淡胖,苔薄白,脈緩弱。

治則:補氣攝血,固衝止崩

推薦方藥:固本止崩湯等。

4.血熱型(溼熱)

表現:經來無期,經血突然暴注如下,或淋漓日久難止,血色深紅質稠,口渴煩熱,便祕,舌紅苔黃,脈滑數。

治則:清熱涼血,固衝止血

推薦方藥:清熱固經湯等。

5.虛熱型

表現:經來無期,量少淋漓不盡或量多勢急,血色鮮紅,煩熱少寐,咽乾口燥,便結,舌紅少苔,脈細數。

治則:養陰清熱,固衝止血

推薦方藥:上下相資湯等。

6.血瘀型

表現:經血非時而下,量多或少,淋漓不淨,或停閉數月又突然崩中,繼而漏下,經色黯有血塊,舌質紫暗或尖邊有瘀點,脈弦細或澀。

治則:活血祛瘀,固衝止血

推薦方藥:逐瘀止血湯等。

若病程日久,反覆發作,會導致貧血、影響正常的性生活、甚至造成不孕,嚴重者出現失血性休克等危重情況,故需及時調整,中醫講:“急則治其標,緩則治其本”,靈活掌握和運用:塞流,急當塞流止血防脫;澄源,即正本清源,求因治本;復舊,即固本善後,綜上之法則崩漏得固。

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