2000mg二甲雙胍是《中國2型糖尿病防治指南》提出的最大藥物用量，但是如果應用到2000mg血糖仍然不能達標，孫醫生認為，還要考慮這些因素。

糖尿病的控制決不能單單靠藥物，飲食調理、加強運動，戒菸限酒，保持良好作息等方面的健康生活習慣的養成和保持，是糖尿病藥物治療的基礎。

用量仍然不足

如果是生活上已經嚴格控制，但服用了2000mg的二甲雙胍，仍然無法有效控制血糖，仍有藥量應用不足的可能。曾經有指南指出一天的二甲雙胍最大用量可達2650mg。如果病人體重較高，體重指數已經達到了肥胖的標準，患者服用二甲雙胍沒有明顯的副作用，就可以加用二甲雙胍。

加用方法：睡前1-2粒，來對抗患者在夜間出現的肝糖元輸出過多所致的空腹血糖過高。

研究表明，在日劑量1.0g升高到2.0g時，二甲雙胍的副作用發生率沒有明顯增高，但降糖效果去有明顯的提升，因此，建議可以在身體耐受的前提下，繼續加大藥量。

這種方法適於肥胖、服藥無胃腸道反應，無二甲雙胍服用禁忌症的患者。

糖尿病病程進一步發展

服用二甲雙胍原來血糖控制達標，後來血糖無法有效控制的原因，與糖尿病的病程發展有關係。

二甲雙胍的主要作用是控制血糖，減緩病程進展，並不能夠治癒糖尿病，如果在服藥過程中，糖尿病的病程進一步發展，服用原來的劑量血糖變得不受控制了，也並不奇怪。

在足量應用二甲雙胍，血糖仍然不受控制的情況下，才推薦加用其他型別的降糖藥物來協同控制血糖。

如果確實需要加服其他藥物，可以根據情況選擇其他型別的降糖藥，其他型別的口服降糖藥都是可以和二甲雙胍一起服用來控制血糖的藥物選擇，具體的用藥建議諮詢醫生結合自身情況來確定用藥方案。

放鬆了對飲食運動的要求

除了病程進展的影響以外，還有一種可能性，就是服用藥物以後，因為血糖控制良好，原來的好的飲食控制和運動習慣都沒有繼續堅持。#健康科普排位賽#

逐漸的原來堅持的生活調理控制血糖的效果逐漸喪失，導致單靠服用藥物已經無法有效的控制血糖，這也是原來服用藥物效果好，而現在同樣劑量的降糖藥，卻無法有效控制血糖的原因之一。