前面我們講了很多瀉下的方子，洩熱的、有洩寒的，有洩水的，有水積一起洩的。這些基本都是不能用在比較虛的人，一般都用於身體比較旺的，又有積堵的。

今天我們來講一個既有瀉下，又有補養的方子，直搗黃龍，不需要分步來，瀉了再來補。

它就是我們今天要說的黃龍湯。出自《傷寒六書》，這個傷寒六書是明朝的陶華編撰的。主要是他對傷寒的理解，還記載了很多他自己的驗方。

【組成】

大黃，芒硝，枳實，厚朴，甘草，人蔘，當歸，原書未著分量。

【用法】

水二盅，姜三片，大棗二枚，煎之後，再入桔梗一撮，熱沸為度。現代用法:上藥加桔梗，生薑，大棗。水煎，芒硝沖服。

看出來沒，是什麼方變來的。沒錯，是傷寒論裡的大承氣湯，陶氏是學傷寒的嘛，肯定是用傷寒的方。這個黃龍湯是大承氣東加甘草、人蔘、當歸、生薑、大棗、桔梗而來的。

生薑、甘草、大棗護胃、人蔘補氣、當歸補血。

【功用】

攻下熱結，補氣養血。

大承氣的變方，肯定是熱結才用，寒的不適合。

【主治】

裡熱腑實，氣血虛弱證。或因熱病當下失下，心下硬痛，身熱口渴，譫語利純清水;或素體氣血虧損，患陽明腑實之證;或因誤治致虛，而腑實尤存，證見神倦少氣，便祕，腹脹滿硬痛，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦，脈虛。

大概就是本來人就比較虛的，現在又因為病情需要，要用瀉下，就用這個黃龍湯。

【方解】

本方原治熱結旁流而兼氣血兩虛之證。熱邪傳裡，陽明腑實，故心下硬痛，身熱口渴;熱擾心神，故譫語;陽明燥熱，逼迫津液，從旁而下，故下利純清水;應下失下，消耗氣血，而成正虛邪實之勢。若素體氣血虧損，患陽明腑實之證，或因誤治致虛，而腑實猶存，正虛甚則不能勝邪，猶當勉為圖治。

《溫疫論》指出:“證本應下，延遲失治，或為緩藥因循，火邪壅閉，耗氣搏血，精神殆盡，邪火獨存，以致循衣摸床，撮空理線，肉筋愒，肢體振戰，目中不了了，皆緣應下失下之咎。邪熱一毫未除，元神將脫，補之則邪毒愈甚，攻之則幾微之氣不勝，攻之不可，補之不可，補瀉不能，兩無生理，不得已勉用陶氏黃龍湯。”至於舌苔焦黃或焦黑，乃陽明腑實，裡熱甚也;脈虛，為氣血兩虛之象。

本方系大承氣東加人蔘、當歸、甘草、桔梗、生薑、大棗而成。方中大黃、芒硝、枳實、厚朴瀉熱攻下，盪滌腸胃實熱積滯;人蔘、當歸雙補氣血，扶正以利於祛邪，使之下不傷正，為方中主要部分;佐以少量桔梗，開提肺氣，疏通腸胃，欲降而先升;使以甘草、姜、棗扶其胃氣，調和請藥，共成扶正攻下之劑。

【運用】

1.辨證要點：本方主治陽明腑實而氣血兩虛者。臨床以大便祕結，腹脹痛拒按，或下利清水，體倦少氣，舌苔焦黃，脈虛為辨證要點。

要是不虛就不用這個方了，直接用大承氣就好了。

2.加減法：原方後注:“老人氣血虛者，去芒硝。”示人以顧護正氣之意。或再適當增加參、歸用量以加強補虛扶正之カ。本方去枳實、厚朴、桔梗、生薑、大棗、加生地黃、玄蔘、麥冬、海蔘、薑汁，名新加黃龍湯(《溫病條辨》)。主治溫病陽明腑實，應下失下，身熱，腹滿，便祕，口燥咽乾，脣裂，倦怠乏力，精神萎糜，舌苔黃燥或焦黑，脈沉弱或沉澀者。

3.現代運用：本方常用於傷寒、副傷寒、流腦、乙腦、老年性腸梗阻等屬於陽明腑實，而兼氣血不足者。

【文獻摘要】

1.原書主治：“黃龍湯，治有患心下硬痛，下利純清水，譫語，發渴，身熱……殊不知此因熱邪傳裡，胃中燥屎結實，此利非內寒而利，乃逐曰自飲湯藥而利也。宜急下，名曰結熱利證。身有熱者，宜用此湯。”

2.方論選錄：俞根初《重訂通俗傷寒論》何秀山按:“此方為失下證，循衣撮空，神昏肢厥，虛極熱盛，不下立死者立法。故用大承氣湯急下以存陰，又用參、歸、草、棗氣血雙補以扶正，此為氣血兩虧，邪正合治之良方。”

【方歌】

黃龍枳樸與硝黃，參歸甘桔棗生薑，陽明腑實氣血弱，攻補兼施效力強。

到這裡就結束了，看著很多，但只要記住這是一篇講方子的文章，這個方子是治虛弱的人需要瀉下的，是大承氣東加味來的。