中醫藥學是中華民族幾千年的養生理念及其實踐經驗，是中華民族的博大智慧。為了傳承守正，試談一下我對傳統中醫理論的元神—“天人相應”的認識，意在拋磚引玉，歡迎大家討論，同道斧正！
天人合一是中華傳統，儒、道家文化的重要內容之一。老子道德經用，人法地，地法天，天法道，道法自然，將天、地、人乃至整個宇宙的生命規律，精闢涵括、闡述出來。天食人以六氣，天人相應是傳統中醫理論非常重要的內容之一，是傳統中醫理論的元神。黃元御《四聖心源》曰：善言天者，必有驗於人。然則善言人者，必有驗於天矣。天人一也，未識天道，焉知人理！人與天地相參也。然而，時至今日，會說“天人相應”的中醫雖然不少，真正知道天人是怎樣相應，把天人相應的思維，運用到臨床中的中醫不多。
那麼天人是怎樣相應的？其實“天人相應”就是通過氣立與神機的溝通，資訊的交流，執行氣化而實現的過程，是把天地的時空，方位，氣候變化，人體的表裡，臟腑，經絡，症狀綜合考慮的，多維立體的診療思維模式。素問曰“根於中者，命曰神機，神去則機息；根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。”“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣。傳統中醫理論中，有關的天人相應理論，在五運六氣學說中，是以氣立的升降，神機的出入，來探索人體生理，病理，治病的學說。
先說“神機”，根於中者，命曰神機，神去則機息；張介賓雲：“物之根於中者，以神為主，而其知覺運動，即神機之所發也；物之根於外者，必假外氣以成立，而其生長收藏，即氣化之所立也。”“凡物之動者，血氣之屬也，皆生氣根於身之中，以神為生死之主，故曰神機。”植物根，種子中有神，接受四季外氣變化之資訊，而能生長化收藏。我的理解是，有生命活動的人，就是一個有神的機體，像一部有電的手機，電腦、電視機……，既是一個訊號接收處理器，又是一個資訊顯示、發生器。機體內的失衡發生了疾病，顯示出症狀，發出求助資訊，如機體缺水，口乾而渴，飲水補救，補夠水而渴止。
人由父母孕育成胎，由五臟六腑、四肢百骸，經絡血脈…組成機體，不同的父母基因不一，機體品質有差別，所以人先天稟賦有異。機體是生命存在的內在基礎，神乃體內氣化活動的調控與主宰，五臟六腑由心神調控著升降、岀、入維持著人體內平衡，同時在“氣立”的協助下，維持著人體內、外環境的協調。決定著生、長、壯、老、病、死。“氣立”的太過不及，導致“神機”失衡則發生疾病。就像一部手機的出廠配置元件的優劣，決定了它的使用功能和壽命。“神去則機息”手機電池需要充電，電是手機之神，無電了手機功能全無，只是宕機一個。人食五味生精、氣，精、氣生神，精、氣虛，神衰曰病，氣絕則神去機息成屍體一具。外界發出的訊號需要得到應答，這個應答的資訊處理系統就是人體神機。
再說氣立，根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。“人以天地之氣生,四時之法成。”“氣立”乃有天時之“氣”而定，就是時空，建立之意。地球自轉，日有晝夜之分，年有四季，春、夏、秋、冬之別，立乃建立之意。立春為春生升之氣建立；立夏為夏扎繁茂之氣建立；立秋為收斂降之氣建立；立冬為潛藏之氣建立，這就是一年中的氣立。一季氣分六節，一年二十四節氣，五運分木、火、土、金、水，六氣布風、火、暑、溼、燥、寒。自每年1月20日大寒起算，經過立春、雨水、驚蟄、至春分為厥陰風木初之氣；自春分起，經清明、穀雨、立夏、至小滿為少陰君火二之氣；自小滿起，經芒種、夏至、小暑至大暑為少陽相火三之氣；自大暑起，經立秋、處暑、白露、至秋分為太陰溼土四之氣；自秋分起，經寒露、霜降、立冬，至小雪為陽明燥金五之氣；自小雪起，經過大雪、冬至、小寒，至大寒為太陽寒水終之氣；
年復一年，如同時鐘，往復迴圈，氣立是某一個時間段內，自然或者說宇宙，啟動萬物生命的，生長壯老已的訊號，氣立是天地移動時，發生氣候變化的能量場，中醫命名曰風、火、暑、溼、燥、寒六氣，是六種氣候。六氣調和則物以生長化收藏。人以生長壯老已；六氣不調，太過，不及則物以災害生，人則疾病起。“氣立”與“神機”活動一旦停止，生命活動也就自然終止，因此稱為“氣止而化絕”“神去則機息”。如手機接受電信、移動，聯通之訊號而啟動，連通，接收，顯示，回發岀本機資訊。基站無訊號發出，有訊號手機無電……，都會功能全失。《素問·至真要大論》百病之生也，皆生於風寒暑溼燥火，以之化之變也。欲令要道必行，桴鼓相應，需要審察病機，無失氣宜。病機十九條，其中五臟病機五條，是神機病；風、寒、溼，火、熱病機十三條，是氣立病；上下病機兩條是升降病；治療大要曰：“謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。是中醫診斷和治療疾病的基本準則。
人的“神機”通過體表感官、接收“氣立”的訊號，由經絡傳輸到臟腑。以風為例，立春之氣，春風鼓動，陽從地起，生意乃萌。在天為風，在地為木，風氣通於肝，在經為厥陰，在體為筋，在髒為肝，在竅為目，在味為酸，在志為怒。足厥陰肝以風木主令，手厥陰心主以相火而化氣於風木，木生火也，厥陰肝木，生於腎水而長於脾土。水土溫和，則肝木發榮，木靜而風恬；水寒土溼，不能生長木氣，則木鬱而風生。木以發達為性，木氣抑鬱而不生，是以病也。諸暴強直，皆屬於風，氣立之為病。諸風掉眩，皆屬於肝，神機之為病。鬱怒而克脾土，化火而刑金，陽亢而眩暈等太過之為病。肝藏血而華色，主筋而榮爪，眥黑脣青，爪脆而筋急，不及之為病。及其傳化乘除，千變不窮。故風木者，五藏之賊，百病之長。以肝木主生，而人之生氣不足者，十常八九，木氣抑鬱而不生，是以病也。書不盡言，欲知餘經，請閱讀素問，四聖心源，開啟中醫之門……等書。
故黃元御謂；天有六氣，地有五行，六氣者，風、熱、暑、燥、寒，五行者，木、火、土、金、水。 人為天地之中氣，秉天氣而應六腑，秉地氣而應五臟。六氣五行，皆備於人身，內傷者，病於人氣之偏，外感者，因天地之氣偏而人氣感之。內外感傷，總此六氣。“內外感傷，百變不窮，溯委窮源，不過六氣，六氣了徹，百病莫逃，義至簡而法至精也。平人六氣調和，故一氣不致獨見。病則六氣不相交濟，是以一氣獨見。以此氣偏盛，定緣彼氣之偏虛，以六氣之性，實則克其所勝而侮所不勝，虛則己所不勝者乘之，而己所能勝者亦來侮之也。
外感者，因天地之氣偏而人氣感之。仲聖從外寒傷人病，刻成傳世鉅作傷寒論：太陽之為病、少陽之為病、陽明之為病、厥陰之為病、少陰之為病、太陰之為病，六個“之為”言天地氣偏而人氣感之也。太陽病、少陽病、陽明病、厥陰病、少陰病、太陰病，六“病”字言人氣之偏也。
清吳鞠通依據《六元正紀大論》辰戌之歲，初之氣，民厲溫病。卯酉之歲，二之氣，厲大至，民善暴死，終之氣，其病溫。寅申之歲，初之氣，溫病乃起。醜未之歲，二之氣，溫厲大行，遠近鹹若。子午之歲，五之氣，其病溫。己亥之歲，終之氣，其病溫厲。著溫病條辨，闡發溫熱之為病三焦治法。
雷少逸四季主氣太過所傷著《時病論》，列四時病70餘種，從病因、病機、症狀、治法、方藥等方面詳加論述，並於每一病證後附列自己治案。
吳又可在《溫疫論》中創立了“戾氣”病因學說：原病篇曰：病疫之由，昔以為非其時有其氣，春應溫而反大寒，夏應熱而反大涼，秋應涼而反大熱，冬應因風雨陰晴，稍為損益，假令秋熱必多晴，春寒因多雨，較之亦天地之常事，未必多疫也。傷寒與中暑，感天地之常氣，疫者感天地之癘氣，在歲有多寡；在方隅有濃薄；在四時有盛衰。此氣之來，無論老少強弱，觸之者即病。邪自口鼻而入，則其所客，內不在臟腑，外不在經絡，舍於伏脊之內，去表不遠，附近於胃，乃表裡之分界，是為半表半里，即《針經》所謂橫連膜原是也。
故黃元御謂“天人同氣也，經有十二，六氣統焉。人之六氣，不病則不見，凡一經病，則一經之氣見。平人六氣調和，故一氣不致獨見。病則六氣不相交濟，是以一氣獨見。如厥陰病則風盛,少陰病則熱盛，少陽病則暑盛，太陰病則溼盛，陽明病則燥盛，太陽病則寒盛也。以此氣偏盛，定緣彼氣之偏虛，以六氣之性，實則克其所勝而侮所不勝，虛則己所不勝者乘之，而己所能勝者亦來侮之也。”
內傷者，病於人氣之偏，東垣據內經，出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。依髒氣法時論，自然界有春夏秋冬，人體內也有春夏秋冬，人體的病變就是，神機不能正常有序地升浮降沉。體內春升、夏浮、秋降、冬沉的轉換，都要依賴脾胃運化轉輸。通過“旺脾”促使體內升、浮、降、沉的按時正常轉換。 脾虛中樞不運升降失靈，旺脾使樞轉復常是治關鍵，凡用藥，若不本四時，以順為逆。四時者，是春升、夏浮、秋降、冬沉，乃天地之升浮化降沉，化者，脾土中造化也，是為四時之宜也。創心、肝、肺、腎之脾胃虛病論。立補中益氣湯是不升的病變，清暑益氣湯是不浮的病變，昇陽益胃湯是不降的病變，沉香溫胃丸是不沉的病變。成為調理神機病大師。尤在涇有“古人制方用藥，一本升降浮沉之理，不拘寒熱補瀉之劑者，宋元以來，東垣一人而已。”之讚歎！
黃元御以升降之權，則在陰陽之交，是謂中氣立論。認為中氣旺則胃降而脾升，精氣滋生，所以無病。脾升則腎肝亦升，故水木不鬱；胃降則心肺亦降，故金火不滯。火降則水不下寒，水升則火不上熱。中氣衰則升降窒，腎水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左鬱而血病，肺金右滯而氣病。神病則驚怯而不寧，精病則遺洩而不祕，血病則凝瘀而不流，氣病則痞塞而不宣。四維之病，悉因於中氣。中氣者，和濟水火之機，升降金木之軸，……溼則中氣不運，升降反作，清陽下陷，濁陰上逆，人之衰老病死，莫不由此。治法使中氣輪轉，清濁復位，乃卻病延年之法。立足四維之根本的黃芽東加減之法，調其升降失常。
張介賓雲：凡治病之道，攻邪在乎針藥，行藥在乎神氣。故施治於外，則神應於中，使之升則升，使之降則降，是其神之可使也。若以藥劑治其內而髒氣不應，針艾治其外而經氣不應，此其神氣已去，則無可使矣，雖竭力治之，終成虛廢已爾，是即所謂神不使也。神之“使”與“不使”是治療獲效與否的決定性因素。治療目的就是維護或恢復神機、氣立的正常運動，以達到素問所說：“是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。”
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